Зонд для интубации кишечника с оливой

Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии, и служит для декомпрессии кишечника и удаления застойного содержимого. При проведении операций на органах брюшной полости при наличии застойного содержимого в просвете кишечника хирургом ассистентом для аспирации последнего используются зонды различной конструкции.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

RU2220748C1 - Зонд для интубации кишечника - Google Patents

В тонкую кишку трубка может быть введена через рот или через нос, через гастростому или илеостому; в толстую — трансанально или через колостому. Диагностическую И. В г. Фокс Y. Fox предложил метод слепого зондирования толстой кишки для получения содержимого и биопсии слизистой оболочки толстой кишки. Бланкенхорн D. Blankenhorn с соавт, предложил методику И. Зонд проходит через весь пищеварительный тракт. Этим способом измеряли длину кишечника, по зонду проводили датчики для определения pH, электрической активности, через зонд получали содержимое для биохим, исследования.

Этот зонд также использовали для введения эндоскопа в толстую кишку и терминальный отдел подвздошной кишки. Метод опасен, т. Эти диагностические методы полностью заменены методами эндоскопии, основанными на применении волоконной оптики см. Интестиноскопия, Колоноскопия. Вестерман Westerman впервые применил введение через нос трубки в желудок и двенадцатиперстную кишку при лечении перитонита.

Мат ас R. Matas, , Вангестен О. Wangesteen, успешно применяли постоянную аспирацию содержимого тонкой кишки при механической и динамической кишечной непроходимости. Для более эффективного отсасывания содержимого тонкой кишки разработаны различные модификации тонких одно- и двухканальных кишечных зондов, которые могут перемещаться по кишке.

Нобля операция. При леч. С этой целью наиболее целесообразно применение зонда Эбботта — Миллера. Интубация тонкой кишки через рот или нос может быть применена в дооперационном периоде, во время операции и в послеоперационном периоде.

Схематическое изображение интубации тонкой кишки через гастростому: а — в центре кисетного шва рассекают стенку желудка и вставляют зонд который затем проводят в кишечник ; б — стенку желудка подшивают к париетальной брюшине передней брюшной стенки; 1 — зонд; 2 — кисетный шов; 3 — желудок; 4 — париетальная брюшина передней брюшной стенки.

Схематическое изображение трансанальной интубации толстой кишки одноканальным зондом с баллоном с целью предохранения швов анастомоза: 1 — anus; 2 — шов анастомоза; 3 — зонд с баллоном 4. С целью подготовки к операции или при попытке консервативного лечения больных кишечной непроходимостью интубация тонкой кишки производится в положении больного сидя или полулежа. После анестезии, напр, р-ром дикаина, слизистой оболочки глотки через нижний носовой ход зонд проводят в пищевод, а затем в Желудок.

Поворачивают больного на правый бок и продвигают зонд до второй отметки уровень привратника , раздувают манжетку зонда, одновременно производят аспирацию содержимого с помощью вакуум-аппарата. После опорожнения желудка зонд медленно продвигают до третьей метки, и в дальнейшем манжетка вместе с зондом медленно смещается при перистальтике кишки по 15 — 20 см в час до уровня 2—3 м.

Обязателен рентгенол, контроль, особенно во время прохождения зонда через привратник и по тонкой кишке до 3—4 раз в зависимости от продвижения зонда. При проведении интубации на операционном столе зонд вводят вначале в желудок, а дальше по кишке зонд направляет хирург со стороны вскрытой брюшной полости. После проведения зонда головной конец стола приподнимают. Длительность нахождения зонда — 3—7 дней в зависимости от восстановления перистальтики кишечника и проходимости зонда.

Длительное нахождение зонда в кишке может привести к развитию различных осложнений: синуситы, отиты, пневмонии, эзофагиты, стенозы пищевода и глотки, разрывы варикозных вен пищевода, перфорация пищевода, желудка, кишечника. Используют также интубацию тонкой кишки через гастростому рис. Для интубации тонкой кишки через илеостому вводят тонкую длинную резиновую трубку с множественными отверстиями, которая опорожняет значительные отрезки кишки И.

Житнюк, Интубацию нижних отрезков толстой кишки иногда используют с целью консервативного лечения заворота сигмовидной кишки. В этих случаях в сигмовидную кишку через ректороманоскоп вводят толстый желудочный зонд. С целью предохранения швов анастомоза на толстой кишке ряд хирургов применяет трансанальную интубацию толстой кишки. Используют специальной конструкции одно- или двухканальные зонды или толстый желудочный зонд.

Зонд вводят во время операции выше анастомоза рис. Библиография: Березов Ю. Хирургия рака желудка, М. Парезы, параличи и функциональная непроходимость кишечника, М. Патогенез и лечение острой непроходимости кишечника, М.

Лечение динамической непроходимости при перитоните, Вестн, хир. Спаечная болезнь, М. Матяшина и др. Метод декомпрессии кишечника в лечении функциональной кишечной непроходимости, Вестн, хир.

Длинные кишечные зонды используют для удаления жидкого сожержимого и газа из перерастянутых петель I тонкой кишки при кишечной непроходимости различной этиологии. Это существенно уменьшает признаки интоксикации, способствует более раннему восстановлению кишечной перистальтики. При образовании спаек между уложенными на зонде I кишечными петлями редко возникает спаечная кишечная непроходимость, поскольку петли располагаются в определенном порядке.

Зонды бывают одно — и двухпросветные с пластиковой оливой на головном конце и множественными боковыми отверстиями по всему зонду.

На протяжении 1,5м от наружного конца зонда, располагающегося в просвете пищевода, боковых отверстий нет.

Отверстия на зонде заканчиваются в той его части, которая будет находиться в желудке. Это позволяет избежать затекания кишечного содержимого из зонда в дыхательные пути. Диаметр зонда мм. Длина его позволяет интубировать просвет всей тонкой кишки.

Через носовой ход зонд устанавливают в просвет тонкой кишки интраоперационно. По мере введения зонда через него из просвета кишки аспирируют ее содержимое с помощью электроотсоса. Интубируют не менее 1,5м кишки от дуоденоеюнального перехода, поскольку в этом отделе секретируется основное количество пищеварительных соков желудочный сок, желчь, панкреатический сок.

Наружную часть зонда фиксируют к верхней губе и опускают в банку — сборник с подсчетом суточного количества. Систематически зонд промывают, чтобы сохранить проходимость его просвета. При атонии кишечника ежесуточно по зонду вытекает от 1,5 до 5л кишечного содержимого. По мере восстановления кишечной перистальтики количество отделяемого по зонду уменьшается. Необходимо помнить, что перистальтика кишечника, шинированного зондом, не выслушивается. Потери жидкости и электролитов через зонд необходимо возмещать внутривенной инфузией солевых растворов.

Когда зонд прекращает функционировать удостовериться, что он проходим или по нему отделяется небольшое количество кишечного содержимого не более мл — это является основанием для извлечения зонда. Каждый час зонд извлекают на см и прочно прикрепляют его к носу или щеке лейкопластырем, чтобы он не сместился в обратном направлении. Когда кончик зонда окажется в желудке, зонд удаляют полностью. Быстрое извлечение зонда может вызвать инвагинацию кишечника.

Развивается рефлекс-эзофагит от катарального до язвенного с возможным стенозированием пищевода;. Желая поднять только одну тему, обозначенную в названии, авторы статьи невольно затронули сразу несколько вопросов, требующих обсуждения. Поэтому и дискуссия может получиться многоплановой. Здесь и вопрос о назоинтестинальной интубации вообще, и вопрос о так называемой интубации после операции по поводу язвенного пилородуоденального стеноза.

Под назоинтестинальной интубацией обычно понимают введение длинного зонда через носовой ход, рот, пищевод, желудок, ДПК в тонкую кишку на всю ее длину по возможности. С традиционной точки зрения назоинтестинальная интубация преследует только лишь одну цель — декомпрессия кишечника при острой кишечной непроходимости, перитоните или при наложенном межкишечном анастомозе. И это, наверное, логично, ведь приоритетным является спасение жизни больного в трудной критической ситуации.

Если мы говорим о типичной назоинтестинальной интубации с целью декомпрессии кишечника, то здесь необходим, по меткому замечанию авторов, компромисс между клинической значимостью интубации и рисками побочных эффектов и осложнений этой процедуры.

По мнению большинства хирургов, длительность пребывания назоинтестинального зонда не должна превышать суток, так как более длительное пребывание зонда сопровождается риском различных осложнений Дедерер Ю.

Особенно часто развиваются осложнения со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Наиболее грозными из них являются послеоперационная пневмония и острый инфаркт миокарда.

Особенно высок риск развития этих осложнений после операций у лиц пожилого и старческого возраста, что заставляет некоторых авторов отказаться от назоинтестинальной интубации у данных групп пациентов, заменяя её однократным лаважем.

Нельзя сбрасывать со счетов и риск пролежня от зонда, который изготавливается из довольно упруго эластичного материала иначе его невозможно будет провести через дуоденальный и дуоденоеюнальный изгибы. Повреждению кишки при интубации могут способствовать травматичность манипуляции и выраженный инфильтративно-спаечный процесс в брюшной полости, приводящие к десерозированию стенки кишки. В этих условиях даже термолабильный зонд может оказаться небезопасным при длительном нахождении.

Безусловно, усугубляют ситуацию применение зондов, приготовленных из неприспособленных трубок и не имеющих оливы. Именно поэтому практически все хирурги стремятся сократить пребывание зонда в желудочно-кишечном тракте. Многим удается уменьшить этот показатель до суток. Даже если предположить, что функция желудочно-кишечного тракта в послеоперационном периоде восстановилась, то энтеральное питание через этот же назоинтестинальный зонд все равно нецелесообразно. Во-первых, мы должны учитывать факт того, что парез может разрешиться к 4-му или даже 6-му дню, и в резерве не будет дней для безопасного пребывания зонда в кишечнике.

В желудке окажется все кишечное содержимое и вводимое питание в том числе. Поэтому, какой бы важной не была необходимость энтерального питания у конкретного больного, зонд требует своевременного удаления во избежание различных осложнений и поиска других путей энтерального или парентерального питания.

Тем более, что если перистальтика восстановилась, зонд удален, то можно переходить к кормлению больного естественным путем. От цели установки зонда будет зависеть и характер устанавливаемого зонда, что в свою очередь также влияет на вероятность осложнений.

Для декомпрессии будет, конечно, целесообразен зонд с достаточно широким просветом. Однако длительное пребывание именно такого зонда наиболее опасно.

Если зонд изначально ставится для кормления, то совсем необязателен большой диаметр его, чтобы не создавать неудобства для пациентов, да и для современных питательных смесей такой зонд будет вполне проходим. Он и постоять может подольше, не вызывая пролежней, но целям декомпрессии он вряд ли будет соответствовать, так как не позволит адекватно эвакуировать достаточно неоднородный по консистенции химус.

Дискуссионные вопросы интубации тонкой кишки

Авдеев Александр Сергеевич ,. Семенов Андрей Геннадьевич ,. Мартынов Владимир Леонидович ,. Ершов Владимир Васильевич ,.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Корымасов Е. Желая поднять только одну тему, обозначенную в названии, авторы статьи невольно затронули сразу несколько вопросов, требующих обсуждения. Поэтому и дискуссия может получиться многоплановой. Здесь и вопрос о назоинтестинальной интубации вообще, и вопрос о так называемой интубации после операции по поводу язвенного пилородуоденального стеноза. Под назоинтестинальной интубацией обычно понимают введение длинного зонда через носовой ход, рот, пищевод, желудок, ДПК в тонкую кишку на всю ее длину по возможности. С традиционной точки зрения назоинтестинальная интубация преследует только лишь одну цель — декомпрессия кишечника при острой кишечной непроходимости, перитоните или при наложенном межкишечном анастомозе. И это, наверное, логично, ведь приоритетным является спасение жизни больного в трудной критической ситуации.

Зонд для интубации тонкого кишечника одноканальный №24 300 см в виде оливы нестерильный

Я не робот поставьте галочку. Уважаемые коллеги, данная анкета позволит нам провести оценку качества наших изделий. Просим вас заполнить данную анкету и выслать в адрес нашей компании. Оцените по 5-ти балльной шкале, где 1-абсолютно не удовлетворяют; 5-абсолютно удовлетворяют. Оцените по 5-ти балльной шкале, где 1-абсолютно не устраивает; 5-абсолютно устраивает. При оценке менее 5 баллов — дайте пояснения. Оставьте Ваши дополнительные комментарии по вышеописанным и неучтенным нами вопросам.

.

Зонды силиконовые одноканальные для декомпрессии желудочно-кишечного тракта ЗДС, ЗТДС

.

.

.

Комментариев: 4

  1. sergey5757:

    В тебе злобы на всех хватит, а безграмотность – это невежество.

  2. nat-saligina:

    застрелись!

  3. beshtau5:

    У меня проблемы с сердцем и из этой статьи я многое узнал. Без спорта я не могу, к сожалению

  4. burnash63:

    borelena, спасибо!