Синдром нарушения эвакуации из желудка

Наверное, почти каждый в своей жизни испытывал неприятные ощущения в животе после праздников, в период сессий, отчетов или других стрессов. При этом ни на одном обследовании причина симптомов не была установлена.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

"News of medicine and pharmacy" Гастроэнтерология (323) 2010 (тематический номер)

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. В последние десятилетия наиболее частой патологией в детской гастроэнтерологической практике являются нарушения моторики ЖКТ.

Причинами этих нарушений у детей являются незрелость нервно—мышечных структур и особенности вегетативной регуляции. Это усугубляется еще и неблагоприятными экологическими условиями, в которых находятся дети, а также огромными психоэмоциональными нагрузками, переносимыми детьми в учебных учреждениях.

Нормальная моторика ЖКТ обеспечивается координированной работой мышечного слоя кишки и сфинктеров, при этом происходит измельчение пищи, ее перемешивание с пищеварительными соками и продвижение в дистальном направлении. Пропульсивная активность кишки и состояние сфинктеров регулируется вегетативной нервной системой, интрамуральными нервными сплетениями, а также гормонами самого ЖКТ и пептидами эндокринных клеток.

Мускулатура желудка и тонкого кишечника, как и мускулатура миокарда, содержат пейсмеккеры. Однако в отличие от сердечной мышцы не каждая волна деполяризации приводит к мышечному сокращению. Лишь когда потенциал действия накладывается на плато волны деполяризации, возникает мышечное сокращение кишечной мускулатуры. Влияние нейропептидов и медиаторов на тонус кишечной мускулатуры до конца не изучено.

Однако известно, что перистальтика желудка усиливается под действием таких гормонов, как холецистокинин и особенно гастрин, и подавляется секретином, глюкагоном, ВИП и соматостатином [1]. В нормальных условиях кишечный химус движется однонаправлено в дистальном направлении. Нарушение нервной регуляции ЖКТ, а также расстройства гуморальных факторов, возникающих, например, в результате воспалительных изменений в органе, ведет к нарушению правильной координированной работы мышечного слоя кишечной трубки и сфинктеров.

При этом развивается гипер— или гипотония кишечной трубки, спазм или зияние сфинктеров. Возникают такие нарушения моторики, как замедление перемещения содержимого, ускорение перемещения содержимого или ретроградное перемещение содержимого. В настоящее время в клинической практике гастроэнтеролог чаще всего сталкивается с проблемой гастроэзофагальных и дуоденогастральных рефлюксов. Гастроэзофагальный рефлюкс ГЭР наблюдается у ряда птиц и млекопитающих, как приспособительный механизм пищеварения.

ГЭР возникают преимущественно после еды, длительность их не превышает 5 мин. Физиологические рефлюксы никогда не приводят к органическому повреждению слизистой пищевода.

Причинами патологических ГЭР являются снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, а также нарушение моторики желудка. Дуоденогастральный рефлюкс возникает при зиянии привратника, нарушении моторики двенадцатиперстной кишки, отсутствии координированности в работе привратника и двенадцатиперстной кишки, а также дуоденальной гипертензии.

При попадании желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок в большом количестве возможен заброс ее далее, в пищевод. Это так называемые ДГР. При этом возможно развитие более глубоких повреждений слизистой оболочки пищевода вследствие повреждающего действия желчных кислот, находящихся в рефлюктате [2].

В таких ситуациях важно правильно установить причину возникших расстройств и назначить соответствующую терапию. Спектр заболеваний, сопровождающихся нарушением моторики желудочно—кишечного тракта, широк. В детском возрасте, по нашим данным, чаще встречаются сочетанные нарушения моторики различных отделов желудочно—кишечного тракта.

Например, нарушение моторики желудка сочетается с нарушением моторики желчных путей и толстого кишечника, а гастроэзофагальная рефлюксная болезнь у детей часто сочетается с функциональной диспепсией или синдромом раздраженного кишечника.

Нарушения моторики ЖКТ у детей носят в основном функциональный характер и связаны с нарушенной вегетативной регуляцией органа [2]. Медленное и недостаточное созревание нервной системы является следствием неблагоприятно протекавшей беременности, а также повреждением шейного отдела позвоночника при неправильном ведении родов или неправильным проведением массажа на 1 году жизни.

Патология коры головного мозга и гипоталамуса в результате родовой травмы также приводит к расстройству вегетативной регуляции [2]. В ряде случаев функциональные нарушения моторики проходят самостоятельно с созреванием нервных связей и гуморальной регуляции.

Примером таких нарушений могут являться функциональные расстройства периода новорожденности: детские кишечные колики и срыгивания. В таких случаях целесообразно проводить лишь симптоматическую терапию, направленную на облегчение симптомов.

Однако длительное существование моторных нарушений может привести к развитию органического заболевания. Так, например, длительно существующий ГЭР приводит к развитию рефлюкс—эзофагита, а длительно существующий ДГР — рефлюкс—гастрита.

Этому, как правило, способствуют неправильное питание, перенесенные кишечные инфекции, психоэмоциональные нагрузки и сопутствующие органические заболевания. Родителям этих детей необходимо разъяснять, что соблюдение диеты, режима питания, а также повышенных мер предосторожности от заражения кишечными инфекциями играет важнейшую роль в предотвращении развития патологии кишечника. Цель исследования.

Целью данного исследования явился поиск оптимальных подходов к терапии с учетом новых методов исследования, позволяющих более точно определить тип моторных нарушений верхних отделов ЖКТ. Материалы и методы. В нашей клинике под наблюдением находилось 30 человек с жалобами на изжогу, отрыжку, боли в животе. Всем этим больным, помимо стандартных методов обследования общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости, ФЭГДС с биопсией, рН—метрия , проводились такие дополнительные исследования, как электрогастрография и гастродуоденосцинтиграфия.

Электрогастрография — это неинвазивный метод, основанный на регистрации электрического потенциала от органов ЖКТ. Он позволяет оценить электрическую активность желудка и кишечника, которая коррелирует с моторно—эвакуаторной функцией этих отделов ЖКТ.

Результаты исследования. При проведении гастроскопии и морфологических исследований биоптатов фундального и антрального отделов желудка органической патологии не было выявлено ни в одном случае. При проведении 24—часовой рН—метрии у 15 человек были выявлены патологические ГЭР более 50 за сутки , при этом общая продолжительность времени с рН в пищеводе менее 4 составила более 1 часа.

На основании данных исследований, жалоб и анамнеза были поставлены диагнозы гастроэзофагальная рефлюксная болезнь без эзофагита и функциональная диспепсия. Всем этим больным также была проведена электрогастрография. При этом выявлено два типа нарушений. Во втором случае отмечалось замедление эвакуации пищи из желудка на фоне повышенной электрической активности 12—перстной кишки , что говорит о ее повышенном тонусе.

При первом типе нарушений в терапии нами использовались прокинетики домперидон ; при втором типе нарушений, сопровождавшихся дуоденальной гипертензией, применялись спазмолитики Дюспаталин.

Обоснованием для назначения ферментотерапии было предположение, что действие ферментов обеспечит ускорение процесса переваривания пищи и будет способствовать снижению давления в 12—перстной кишке, что, в свою очередь, приведет к ускорению эвакуации из желудка. Минимикросферы быстро перемешиваются с химусом.

Компоненты желчи в составе ферментных препаратов могут усиливать ДГР и способствовать повреждающему действию желчных кислот на слизистую желудка и пищевода. Препарат принимали во время еды. Это достоверно повышало эффективность терапии и сокращало время лечебных мероприятий в стационаре.

Таким образом, пациентам с нарушением моторно—эвакуатоной деятельности желудка, целесообразно добавлять к проводимой терапии ферментные препараты. В заключение еще раз хотелось бы отметить, что до сих пор окончательно не разработана этио—патогененетическая терапия функциональных нарушений ЖКТ, которая позволила бы устранить причину патологического процесса и привести к полному излечиванию больного.

Используемая в настоящее время терапия носит симптоматический характер. Физиология человека. В 3—х томах. Пер с англ. Шмидта и Г. Функциональные заболевания органов пищеварения у детей. Капустин, А. Институт Педиатрии. Москва, Клиническая гастроэнтерология. Григорьев, А. Функциональные нарушения верхнего отдела пищеварительной системы у детей. Бельмер, Т. Российский педиатрический журнал.

Гастроэнтерология детского возраста. Под редакцией С. Бельмера и А. Хавкина — М. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск. РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье. Рубрика: Педиатрия. Авторы: Хавкин А. Для цитирования: Хавкин А. Применение Креона у детей с нарушением моторики верхних отделов ЖКТ. Литература: 1. Москва, 3. Предыдущая статья. Педиатрия 0. Авторизируйтесь или зарегистрируйтесь на сайте для того чтобы оставить комментарий.

О журнале. Адрес для корреспонденции: Россия, , г. При копировании текстов ссылка на страницу-первоисточник обязательна.

Мобильная версия сайта.

Что такое функциональная диспепсия и как ее лечить?

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. В последние десятилетия наиболее частой патологией в детской гастроэнтерологической практике являются нарушения моторики ЖКТ. Причинами этих нарушений у детей являются незрелость нервно—мышечных структур и особенности вегетативной регуляции.

Применение Креона у детей с нарушением моторики верхних отделов ЖКТ

Синдром нарушения эвакуации из желудка - патологический процесс, характеризующийся нарушением опорожнения желудка. Задержку опорожнения желудка вызывают многие острые и хронические заболевания, метаболические расстройства гипокалиемия, гипер- и гипокальциемия, острая гипергликемия и лекарственные средства трициклические антидепрессанты, наркотические анальгетики и антихолинергические препараты. Хроническое нарушение эвакуации часто обусловлено парезом желудка на фоне длительно текущего инсулинзависимого сахарного диабета СД , склеродермии и после ваготомии. Кроме того, причинами этого синдрома могут быть безоары конгломераты из непереваренных веществ, задерживаемые привратником , дивертикулы и завороты желудка. Из заболеваний ЖКТ синдром нарушения эвакуации из желудка чаще всего обусловлен механической обструкцией вследствие язвенной болезни перстной кишки и стенозом привратника. Органический пилородуоденальный стеноз развивается у больных язвенной болезнью из и обусловлен грубыми рубцовыми изменениями после заживления язвы.

1.3 Синдром нарушения эвакуации из желудка

Нарушения моторно-эвакуаторной функции верхнего отдела желудочно-кишечного тракта приводят к часто встречающимся симптомам, таким как вздутие живота, тяжесть после приема пищи, изжога, тошнота и рвота. Это большинство случаев обращения больных к врачу, ос. Disorders in motor-evacuation function of the upper section of the gastrointestinal tract lead to frequent symptoms such as bloating, weight after a meal, heartburn, nausea and vomiting. These are the most common cases when patients go to see the doctor, especially in out-patient conditions. Нарушения двигательной функции пищеварительного тракта являются актуальной проблемой современной медицины. Часто встречающиеся симптомы гастроэнтерологических заболеваний, такие как отрыжка, изжога, тошнота, рвота, потеря аппетита, чувство раннего насыщения, тяжесть в эпигастрии, вздутие живота, возникают вследствие нарушений моторики. Данные нарушения могут носить первичный характер функциональный или вторичный на фоне органических заболеваний [1—3]. Вне акта глотания пищевод представляет собой тонически напряженную мышечную трубку, не имеющую просвета. В акте глотания принимают участие более 20 мышц, синхронизированных между собой и деятельностью дыхательной системы. Проглатывание пищи представляет собой активную строго координированную деятельность сфинктеров и стенки пищевода.

Register Forgot your password?

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Демпинг-синдром после бариатрических операций.

Шептулин Кафедра пропедевтики внутренних болезней зав. РАМН В. Ивашкин ММА им. В современной гастроэнтерологии большое внимание уделяется нарушениям двигательной функции желудка. Это связано с тем, что, по данным различных исследований, расстройства моторики желудка могут выступать важным патогенетическим фактором развития многих гастроэнтерологических заболеваний, или же могут возникать вторично на фоне длительного течения ряда других заболеваний [14].

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Проблемы с ЖКТ при ВСД, СТРЕССЕ, НЕВРОЗЕ Несварение, изжога при стрессе/

Комментариев: 4

  1. miv1960:

    марина, всё проще: бери любую обвертку из под шоколада, конфет, в идеале-пищевую фольгу и прочее, наклей на бумагу ( лучше газетную-она мягче), порежь на полоски нужной длины, учитывая болевую площадь, и с помощью аптечного лейкопластыря приклей к больному месту.

  2. Sergio:

    Брээээд!!! Брэээд… Брэд…

  3. Радик:

    Александр, не волнуйтесь не заработаете, кусочек должен быть кубиком 2x2x2cm.

  4. dtccd:

    Простуда это неинфекционное заболевание выходит?