Промывание желудка при отравлении прижигающими жидкостями

Промывание желудка при отравлении прижигающими жидкостями. Вопрос из теста: Тест для фармацевтов Неотложная помощь пациенту при отравлении угарным газом начинается с. Антидотом при отравлении опиатами является.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Промывание желудка

CH 3 COOH широко применяется в кожевенной и текстильной промышленности, служит исходным продуктом в производстве некоторых органических красителей, пластических масс, гербицидов, химических реактивов, душистых веществ, лекарственных препаратов, используется как растворитель различных органических веществ. Она используется как приправа к пище и для консервирования мясных, рыбных и растительных продуктов. CH 3 COOH — бесцветная жидкость с характерным резким запахом; смешивается в любых соотношениях с водой, спиртом, эфиром, хлороформом и другими органическими растворителями, относится к слабодиссоциирующим кислотам.

Указанные свойства в значительной мере определяют основную токсикологическую особенность CH 3 COOH — наличие выраженного резорбтивного эффекта. Основной путь поступления CH 3 COOH в организм — пероральный, однако существует возможность попадания через дыхательные пути, через кожные покровы при наложении повязок, смоченных концентрированными растворами. CH 3 COOH растворяет липиды, её молекулы легко проникают в клетки, где подвергаются диссоциации с образованием анионов кислотных остатков.

Смертельная доза уксусной эссенции составляет примерно 50 мл. При острых отравлениях CH 3 COOH развивается химический вариант ожоговой болезни вследствие её местного прижигающего эффекта и общего резорбтивного действия. Повреждение тканей при контакте с кислотой обусловлено нарушением клеточных мембран в результате растворения липидов, составляющих их основную структурную единицу. Образование анионов кислотных остатков стимулирует перекисное окисление липидов мембран и усугубляет процесс разрушения клеток.

Прижигающее действие в большей степени проявляется в области желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей. Наиболее поражаемыми участками пищеварительного тракта являются полость рта, глотка, пищевод в его грудном отделе и нижней трети, желудок в области дна, малой кривизны, кардиального и антрального отделов. Некротизируется не только слизистая оболочка — процесс может распространяться на всю толщу подслизистого и мышечного слоёв.

Химический ожог дыхательных путей возникает чаще при ингаляции концентрированных паров, при попёрхивании в момент приёма или во время рвоты и аспирации кислого содержимого с последующим развитием воспалительных изменений в трахее, бронхах и лёгочной ткани.

Разрушение клеточных мембран слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и клеточных мембран сосудистой стенки приводит к прогрессирующему уменьшению массы циркулирующей крови за счёт потери её жидкой части и к развитию абсолютной гиповолемии, являющейся постоянным звеном экзотоксического шока при данной патологии.

Резкая гиперемия обожжённой слизистой оболочки желудка и кишечника способствует быстрому проникновению уксусной эссенции в кровеносное русло. Скорость резорбции зависит от степени тяжести и площади ожога.

При более поверхностных и обширных ожогах наблюдается более длительное резорбтивное действие. Продолжительность резорбтивной фазы и её интенсивность можно определить по соотношению рН крови в воротной и одной из периферических вен. В норме эта разница составляет 0,07—0,08, а при отравлениях уксусной эссенцией она может быть в 10 раз больше.

Длительность резорбции колеблется в пределах от 2 до 6 часов, при этом период интенсивной резорбции продолжается до 30 минут, при увеличении концентрации кислоты период резорбции уменьшается. Всасывание уксусной эссенции вызывает тяжёлые нарушения кислотно-основного равновесия по типу суб- или декомпенсированного метаболического ацидоза, которые обусловлены участием экзогенных факторов — недоокисленных продуктов метаболизма, образующихся при химическом ожоге пищеварительного тракта и его различных осложнениях.

Следствием резорбции является гемолиз эритроцитов. Недиссоциированная молекула уксусной эссенции является главным гемолитическим агентом. При этом низкомолекулярная фракция покидает эритроцит по градиенту осмотической концентрации, а крупные, главным образом белковые молекулы, освобождаясь из упорядоченных структур, оказываются задержанными внутри клетки, оболочка которой остаётся для них непроницаемой.

Вследствие этого содержимое клетки становится гипертоничным по отношению к среде и внутрь её начинает поступать вода, оболочка растягивается до тех пор, пока не будет преодолено механическое сопротивление оболочки осмотическим давлением изнутри.

Кисллотный гемолиз можно предотвратить, помещая в клетку в гипертоническую среду. При действии уксусной эссенции 1-й этап процесса гемолиза практически отсутствует, поскольку CH 3 COOH представляет собой свободно проникающий гемолитик. Гемоглобиновый катализ является бесферментным и не поддаётся ингибиции.

Этот процесс в значительной мере способствует разрушению разрыву клеточных мембран. Гемолиз эритроцитов является одним из ведущих пусковых моментов в развитии синдрома токсической коагулопатии.

При отравлении уксусной эссенцией отчётливо прослеживаются все три периода данного синдрома. Ожоговое разрушение тканей, распад эритроцитов обуславливают выброс большого количества тромбопластического материала и начало 1-й стадии токсической коагулопатии — стадии гиперкоагуляции. Транспорт свободного гемоглобина через почечные канальцы в условиях внутрисосудистого гемолиза, нарушения микроциркуляции и тромбообразование в мелких сосудах почек, а также повреждение базальной мембраны вплоть до разрыва дистальных канальцев вызывают поражение почек, проявляющееся патоморфологической картиной острого гемоглобинурийного нефроза.

Влияние двух основных патологических процессов — внутрисосудистого гемолиза и экзотоксического шока с выраженными расстройствами микроциркуляции, с явлениями токсической коагулопатии — приводит к поражению печени в виде очаговых некрозов инфарктов с нарушением её основных функций. Таким образом, при приёме уксусной эссенции развивается ожоговая болезнь химической этиологии всвязи с местным деструктивным воздействием вещества на ткани и резорбтивным его действием как гемолитического яда.

Химические ожоги пищеварительного тракта. Основной симптом в клинике острого периода 1-е—5-е сутки отравленийCH 3 COOH — боль в области рта, глотке и пищеводе, часто иррадиирующая в спину и усиливающаяся при каждом глотельном и рвотном движении.

Рвота бывает часто многократной и является результатом раздражения блуждающего нерва. Во время рвоты обычно происходит задержка дыхания с последующим глубоким вдохом, в момент которого могут быть аспирированы рвотные массы, содержащие кислоту. Явления дисфагии связаны с отёком пищевода и резкой болезненностью. Пациентов беспокоит мучительная жажда. Приём уксусной эссенции в состоянии выраженного алкогольного опьянения сопровождается ослаблением болевого синдрома в связи с наркотическим действием C 2 H 5 OH.

При ожоге желудка возникают боли в эпигастральной области, часто иррадиирующие в спину. Глубокие ожоги желудка сопровождаются явлениями реактивного перитонита, особенно при сопутствующем ожоге кишечника, и могут давать картину острого живота.

При этом первичной перфорации стенки органов обычно не наблюдается. Ожоги кишечника нередко сопровождаются парезом. Необходимо учитывать также возможность развития реактивного панкреатита, который не всегда легко распознать без соответствующего лабораторного исследования мочи и крови на активность амилазы и проведения ультразвукового исследования. При тяжёлых отравлениях прижигающими ядами нарушается секреторная функция желудка, снижается кислотообразующая функция, угнетается образование пепсина.

Гиперсекреторная фаза при лёгких ожогах продолжается до 2-х недель, при ожогах средней степени тяжести — до 1 месяца и более. При тяжёлых ожогах она наблюдается даже спустя год после отравления. Гипоацидоз желудочного секрета, нарушение моторно-эвакуаторной функциижелудка не только отражаются на процессах пищеварения и обмене веществ, но и ведут к изменению микробной флоры в пищеварительном тракте.

Кишечная палочка в большинстве случаев определяется в зеве пациентов с тяжёлыми ожогами желудка. Эндотоксин грамотрицательных бактерий обнаруживается даже в ткани печени, что свидетельствует о нарушении барьерной функции желудочно-кишечного тракта при выраженных ожогах. Для установления распространённости ожога пищеварительного тракта в острый период 1-е—7-е сутки после ожога применяется метод рентгеноскопии. Начиная со 2-й недели до конца 3-й недели отмечается период мнимого благополучия, когда воспалительные явления стихают, а рубцевание при рентгенологическом контроле не обнаруживаются, поэтому в этот период возможны диагностические ошибки.

В 3-м периоде конец 3-й недели при исследовании выявляются рубцевание обожжённых тканей, степень компенсации и осложнения. Рентгенологически лёгкие химические ожоги пищевода и желудка не диагностируются , возможны ошибки при определении степени ожогов. Ограниченные возможности рентгенологического метода можно восполнить использованием гастрофиброскопии. При лёгком ожоге в остром периоде 1-е—7-е сутки выявляются отёчность и гиперемия слизистой оболочки, наличие жидкости и слизи в желудке.

Развивается острое серозное и катарально-серозное воспаление. Процессы экссудации наиболее чётко определяются на 3-и—5-е сутки. На 6-е—е сутки наблюдается уменьшение отёка и гиперемии слизистой оболочки, начинают преобладать процессы пролиферации. К этому сроку, как правило, формируется нормальная слизистая оболочка. Таким образом, при лёгком ожоге выявляются три стадии изменений: стадия серозного или катарально-серозного воспаления 1-е—5-е сутки , стадия преобладания пролиферативного компонента воспаления 6-е—е сутки и стадия регенерации е—е сутки.

При ожоге средней тяжести на 1-е—5-е сутки выявляются резкая гиперемия, отёк складок стенки желудка, большое количество слизи и жидкости, местами складки покрыты фибрином. Характерно появление множественных точечных эрозий слизистой оболочки. Во время обследования обнаруживается снижение или полное отсутствие функции привратника, часто отмечаются забрасывание содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок, резко выраженная экссудация, небольшие дефекты слизистой оболочки эрозии.

Таким образом, на 1-е—е сутки после отравления развивается картина катарального или катарально-фибринозного воспаления с образованием эрозий. К м—м суткам начинается процесс пролиферации с последующим развитием грануляционной ткани. Регенерационный процесс обычно завершается к му—му дню. К этому сроку слизистая оболочка желудка имеет нормальный вид, в редких случаях развивается хронический гастрит.

При тяжёлом ожоге на 1-е—5-е сутки выявляются участки некроза и обширные кровоизлияния на фоне резко отёчной и гиперемированной, покрытой большим количеством слизи, фибрина и гноя слизистой оболочки.

Наблюдаются некрозы слизистой оболочки и реактивное воспаление в сосудах — явления стаза и тромбирования, многочисленные инфильтраты образуют микроабсцессы. К 7-м—м суткам начинается отторжение некротических масс с образованием множественных, разной величины язв.

Указанные изменения расцениваются как флегмонозно-язвенное или язвенно-некротическое воспаления. Грануляции образуются к 5-м—м суткам, появляясь неодновременно. Нередко наблюдается обострение воспалительного процесса, который снова принимает характер язвенно-некротического.

Большинство язв к исходу 1-го месяца покрывается молодой соединительной тканью. В 3-м периоде е—е сутки и позже на большом протяжении образуется тонкий слой слизистой оболочки, местами выявляется её атрофия.

Полного выздоровления после тяжёлого ожога не происходит, создаются предпосылки к хроническому, вяло текущему воспалительному процессу хронический эзофагит, гастрит. Таким образом, в течении ожога, независимо от тяжести поражения, выделяются три основных последовательно протекающих процесса: альтеративно-деструктивный, репаративный и регенерационный без появления или с появлением предпосылок к хроническому воспалению.

Хронический атрофический гастрит часто сопровождается выраженным нарушением секреторной и резорбтивной функции желудка с удлинением времени резорбции в 2,5—3 раза по сравнению с нормой. К числу наиболее серьёзных осложнений тяжёлого ожога уксусной эссенцией относятся рубцовые сужения пищевода и желудка. Преимущественно встречаются рубцовые деформации пищевода с локализацией в нижней трети грудного отдела. Формирование стриктур начинается со 2-го—4-го месяца после ожога и завершается к концу 1-го года, иногда позднее, при прогрессировании процесс может завершиться облитерацией просвета пищевода на протяжении 1-го—2-х лет после ожога.

В рубцово-изменённом пищеводе при хроническом эзофагите может происходить перестройка эпителиального пласта, могут возникать лейкопластические и диспластические изменения, которые следует рассматривать как предопухолевые: впоследствии на их фоне может развиться плоскоклеточный рак. Пациенты, перенесшие отравление уксусной эссенцией, подлежат диспансерному наблюдению: при ожоге желудка лёгкой степени в течение 6-ти месяцев, средней тяжести — до 1-го года, после тяжёголо ожога — не менее 5-ти лет с обязательным эндоскопическим контролем.

Приём уксусной эссенции может вызвать пищеводно-желудочное кровотечение вследствие непосредственного поражения сосудистой стенки — это так называемое раннее первичное кровотечение, нередко обнаруживаемое при промывании желудка.

Как правило это кровотечение не бывает продолжительным, так как развивающаяся гиперкоагуляция крови способствует быстрому наступлению гемостаза.

При развитии фибринолиза образовавшиеся тромбы лизируются, что способствует восстановлению проходимости сосудов, в том числе и ранее кровоточивших. В результате вновь возникает кровотечение на 1-е—2-е сутки , называемое ранним вторичным. Это кровотечение имеет склонностьк усилению и часто бывает массивным.

Кровотечения на 4-е—е сутки иногда до конца 3-й недели связаны с отторжением некротизированных тканей, образованием кровоточащих язв и называются поздними. Экзотоксический ожоговый шок. Отмечаются психомоторное возбуждение, сменяющееся спутанностью сознания и полной безучастностью к окружающему, бледность и гипотермия кожных покровов. Артериальное давление повышается за счёт систолического до — ммHg, затем резко падает, снижается центральное венозное давление, усиливаются тахикардия, одышка, цианоз, снижается диурез.

Экзотоксический шок имеет резко выраженный гиповолемический характер, что подтверждается изменением параметров центральной гемодинамики, а также сопровождается глубокими нарушениями кислотно-основного равновесия с развитием декомпенсированного метаболического ацидоза. Токсическая коагулопатия.

Отравление прижигающими ядами

При употреблении внутрь данных ядовитых веществ возникают следующие симптомы отравления :. Особенности лечения. Обезболивание производится наркотическими аналгетиками. Следует учитывать, что при этом образуется много пены. Обычное промывание водой не удаляет кристаллы перманганата калия с кожи и слизистых оболочек.

Острые отравления веществами прижигающего действия

Показанием к лечебному П. В случае острых отравлений Отравления П. Диагностическое П. Противопоказания к П. Относительные противопоказания: острый инфаркт миокарда, острая фаза инсульта, эпилепсия с частыми судорожными припадками в связи с возможностью перекусывания зонда.

Отравления веществами прижигающего действия. Отравления ch3cooh.

CH 3 COOH широко применяется в кожевенной и текстильной промышленности, служит исходным продуктом в производстве некоторых органических красителей, пластических масс, гербицидов, химических реактивов, душистых веществ, лекарственных препаратов, используется как растворитель различных органических веществ. Она используется как приправа к пище и для консервирования мясных, рыбных и растительных продуктов. CH 3 COOH — бесцветная жидкость с характерным резким запахом; смешивается в любых соотношениях с водой, спиртом, эфиром, хлороформом и другими органическими растворителями, относится к слабодиссоциирующим кислотам. Указанные свойства в значительной мере определяют основную токсикологическую особенность CH 3 COOH — наличие выраженного резорбтивного эффекта. Основной путь поступления CH 3 COOH в организм — пероральный, однако существует возможность попадания через дыхательные пути, через кожные покровы при наложении повязок, смоченных концентрированными растворами. CH 3 COOH растворяет липиды, её молекулы легко проникают в клетки, где подвергаются диссоциации с образованием анионов кислотных остатков. Смертельная доза уксусной эссенции составляет примерно 50 мл. При острых отравлениях CH 3 COOH развивается химический вариант ожоговой болезни вследствие её местного прижигающего эффекта и общего резорбтивного действия.

Промывание желудка — это лечебный приём, основанный на принципе сообщающихся сосудов. Производится для удаления из желудка недоброкачественной пищи, ядов.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Промывание желудка

Промывание желудка при отравлении прижигающими жидкостями

Промывание желудка через зонд при отравлении прижигающими веществами. Через 6 часов с момента отравления прижигающими веществами промывание желудка нецелесообразно фаза резорбции закончилась и невозможно отек пищевода. Находящимся в коматозном состоянии, желудок промывается в положении лежа на боку с предварительной интубацией трахеи трубкой с раздувной манжеткой. З онд ввести в желудок и зафиксировать с помощью пластыря.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ ПИЩЕВОМ ОТРАВЛЕНИИ? Первая помощь при отравлении в домашних условиях // 16+

Комментариев: 3

  1. vlad.41:

    Где бы еще денег взять на сбалансированное питание? орехи 100 гр в день. Цена 800-1000 рублей за кг. Пенсия 6500, коммуналка и другие оплаты типа телефон, газ и т.п. – 7000, на остальное хоть орехи покупай, хоть красную рыбу, хоть обезжиренный творог.

  2. 3127202:

    Полезного мало.Пейте родниковую воду.Природа сама чистит воду.

  3. d-i-m-o-n.d:

    Валентина, повязка-не панацея,наоборот,слишком много приписываем ей.А вот 2 часа-так это для хирургической повязки.За обычную я писал-это для больных.Неужели все такие зашореные,что не хотите думать?Да Вы с потоком воздуха втянете все,что можно-и бактерии в том числе.Крупная пыль только задержится.И еще-кто Вам сказал,что люди болеют простудными заболеваниями,если их только заразили?Это только если эпидемия-больше людей,получивших вирус.А в остальных случаях большинство заболевает после снижения иммунитета,а вирус есть уже у них.Теория.Не знаете,не спорьте.Вот такие,незнающие,и поддерживают мифы о повязке.Тем более,что повязка через короткий промежуток времени станет влажной и теплой от дыхания-прямо таки курорт для микробов.