Приступы эпилепсии при опухоли головного мозга

Ведущие специалисты в области нейрохирургии:. Семенистый М. Автор проекта : профессор, доктор медицинских наук, заслуженный врач РФ, Круглов Сергей Владимирович. Опухоли головного мозга.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Рак играет с нейронами в эпилепсию

Ведущие специалисты в области нейрохирургии:. Семенистый М. Автор проекта : профессор, доктор медицинских наук, заслуженный врач РФ, Круглов Сергей Владимирович. Опухоли головного мозга. Судорожные припадки при опухолях головного мозга наблюдаются в трех основных формах: общие припадки, половинные иначе ограниченные, односторонние, фокальные, джексоновские и стволовые, более известные под названием мозжечковых. Особую группу составляют вегетативные или висцеральные припадки, носящие обычно смешанный чувствительно-двигательный характер.

Из судорожных припадков при опухолях мозга наиболее часто наблюдаются общие припадки; из пароксизмальных состояний — галлюцинации. Последние возникают самостоятельно, но чаще выступают в качестве ауры судорожных припадков. Эпилептические припадки и другие пароксизмальные состояния при опухолях мозга.

Однако такое подразделение, при всей его практической важности, является весьма относительным. Во-первых, оба первые два типа судорог не абсолютно разграничены; нередко у одного и того же больного встречаются и те, и другие припадки. Во-вторых, половинные припадки могут переходить в общие и наоборот; в-третьих, половинные припадки наблюдаются не только при опухолях центральных извилин, т.

Так, мы неоднократно отмечали половинные припадки при опухолях височной доли, затылочной, а изредка и средней черепной ямки, полости III желудочка и задней черепной ямки. Аналогичные наблюдения имеются и у других авторов. Общие припадки хотя и могут возникать при любых локализациях опухоли, но все же при некоторых они наблюдаются более часто.

Например, при опухолях мозжечка и мозгового ствола общие эпилептические припадки наблюдались исключительно редко; напротив, при опухолях, лобной и височной долей— сравнительно часто см. Таким образом, общие эпилептические припадки имеют значение не только общего, но в известной степени и местного симптома опухолевого заболевания мозга.

Общие эпилептические припадки принадлежат к категории сравнительно частых общих симптомов опухоли мозга. Частота общих припадков у отдельных больных с опухолями головного мозга может колебаться в весьма значительных пределах.

Иногда на протяжении многих месяцев или. Начавшись редкими приступами, они постепенно учащаются и могут переходить в эпилептический статус. В отдельных случаях эпилептические припадки при опухолях мозга могут длительное время сохранять месячную периодичность, а у женщин находиться в связи с менструальным циклом, тем самым давая повод к ошибочному принятию их за приступы обычной эпилепсии. До сих пор остается недостаточно выясненным вопрос, почему при одних и тех же размерах, локализации и гистологической структуре опухоли у одних больных имеются припадки, а у других они отсутствуют.

Некоторые авторы стараются объяснить это конституциональной или приобретенной предуготовленностью мозга к эпилептическому разряду. Более правильно связывать появление или отсутствие припадков с типами высшей нервной деятельности по И. Вопрос о связи эпилептических припадков с типом нервной системы больных, страдающих опухолями мозга, должен быть подвергнут тщательному изучению. Непосредственные причины возникновения эпилептического припадка при опухолях мозга, расположенных вне двигательной области его, также нуждаются в изучении и уточнении.

Но весьма вероятно, что к ним полностью приложимо объяснение, даваемое И. По данным И. Они благодаря своему патологически повышенному тонусу могут приходить в резкое деятельное состояние под влиянием других, притекающих к ним раздражений.

Возникший в них раздражительный процесс, иррадиируя по коре, достигает двигательного анализатора и вызывает в нем резкое деятельное состояние, проявляющееся в виде двигательного разряда. Можно допустить, что опухоль как фактор, необычный и постоянно действующий, может вызывать в непосредственно примыкающих к ней отделах коры возникновение патологического застойного очага возбудительного процесса.

Под влиянием каких-либо добавочных раздражений, например, резкого света, стука, импульсов от переполненного мочой мочевого пузыря и т. Возникшее в нем возбуждение, распространившись на корковый конец двигательного анализатора и подкорку, вызывает общий судорожный разряд. На существование при опухолях мозга подобного рода очагов патологической застойности возбудительного процесса указывают столь часто наблюдающиеся при них различного рода ауры, предшествующие наступлению судорожного припадка.

Если возбуждение, возникшее в этих очагах, остается ограниченным, то оно проявляется соответствующими галлюцинациями, например, зрительной, обонятельной, слуховой, а при иррадиации на более обширные отделы коры — сноподобным состоянием, нарушением ориентировки в окружающем, кратковременным выключением сознания и т.

Возможны и другие патофизиологические механизмы судорожных припадков, например, возникновение под влиянием опухоли кратковременного рефлекторного спазма или паралича мозговых сосудов, приводящих к расстройствам питания коры мозга. Очаговое возбуждение, возникающее под непосредственным воздействием опухоли, играет роль лишь первичного нервного разряда, который дает толчок к развертыванию повышенной нервной активности в других отделах коры и мозга.

В начальных стадиях развития опухоли очагом первичного разряда являются отделы мозга, в которых она возникла. Но по мере разрушения этих отделов очаг первичного эпилептического разряда перемещается в прилежащие отделы функция которых уже изменена , но не подвергнувшиеся еще разрушению. Следовательно, в результате роста опухоли характер эпилептического припадка может изменяться.

Например, при опухолях лобной доли припадки вначале могут иметь общий характер и им иногда предшествуют сумеречные состояния сознания. Но по мере роста опухоли в сторону передней центральной извилины они могут начинаться по типу ограниченного джексоновского припадка, переходящего в общий. Анализ изменений характера припадков по мере развития заболевания имеет большое значение для топического диагноза опухоли мозга.

Он может дать важные указания для суждения о том, в каком направлении растет опухоль и, следовательно, где располагается ее основная масса.

То обстоятельство, что общие эпилептические припадки обычно возникают до повышения внутричерепного давления, свидетельствует о малом участии последнего в их патогенезе.

В пользу этого предположения говорят и следующие факты. Водянка мозга, а также опухоли задней черепной ямки, протекающие с резким повышением внутричерепного давления, сравнительно редко сопровождаются типичными эпилептическими припадками. Мы из больных с субтенториальными опухолями находившимися под наблюдением до г. Но у одного из этих больных, летнего мужчины с глиомой правой доли мозжечка, в возрасте от 8 до 13 лет наблюдалось несколько общих судорожных припадков с недержанием мочи и потерей сознания.

Весьма возможно, что у него повышение внутричерепного давления выявило заглохшую симптоматическую эпилепсию. На возможность провоцирования опухолью заглохшей эпилепсии указывают и другие авторы. Они возобновились, когда ей было 62 года, и к ним вскоре присоединилась гемианопсия, а в дальнейшем — левосторонний гемипарез. На вскрытии в правой затылочной доле была обнаружена опухоль размером с куриное яйцо. Эпилептические припадки появляются в самых различных стадиях развития опухолевого заболевания головного мозга.

В одних случаях они возникают в ранние периоды заболевания, в других — в поздние; иногда, появившись в первой половине его, они исчезают в дальнейшем. Довольно часто общие эпилептические припадки выступают в качестве первого симптома опухоли.

Но последний принимал во внимание не только общие, но и ограниченные припадки, которые, почти как правило, являются начальным симптомом опухолей, развивающихся в двигательной области коры и в непосредственном соседстве с ней. Нередки случаи, когда эпилептические припадки являются не только первым, но и единственным симптомом опухоли на протяжении многих лет.

У отдельных же больных этот период может быть более длительным. В литературе известны случаи, когда эпилептические припадки являлись единственным симптомом опухоли в течение 20 и 22 лет. У одного из наблюдавшихся нами больных с арахноидэндотелиомой основания лобной доли общие эпилептические припадки.

Длительное существование эпилептических припадков наблюдалось также и при опухолях височной доли. Как известно, этиология опухолевых, заболеваний головного мозга является наиболее темной страницей в онкологии, поэтому распространять это положение на все: случаи длительного существования эпилептических припадков как изолированных симптомов опухоли было бы неправильно. Большее значение в этом отношении имеет медленный темп роста опухоли, дающий возможность мозгу приспосабливаться к постепенно нарастающему давлению на него, не выявляя каких-либо нарушений.

В пользу этого объяснения говорит то обстоятельство, что длительное существование эпилептических припадков в качестве изолированного симптома опухоли. В настоящее время, когда каждый больной, страдающий общими эпилептическими припадками при отсутствии или слабой выраженности очаговых симптомов, может быть подвергнут обследованию при помощи пневмографии или электроэнцефалографии, случаи столь длительного нераспознавания опухолевого патогенеза эпилептических припадков едва ли возможны.

Выше указывалось, что общие эпилептические припадки свойственны почти исключительно супратенториальным опухолям. Однако и при этих опухолях сравнительная частота их находится в теснейшей зависимости от локализации. На особенно высокую частоту эпилептических припадков при опухолях височной доли указывали М.

Аствацатуров, Кеннеди и Стюарт. По данным М. Эпилептические припадки наблюдаются также при опухолях гипофизарного хода у 10 больных из 29, находившихся под нашим наблюдением , основных узлов и зрительного бугра.

Сравнительная частота эпилептических припадков, в зависимости от локализации, в случаях супратенториальных опухолей, представлена в табл. Из анализа данных, представленных в табл. Нередко припадки бывают также при опухолях гипофизарного хода.

Приведенное распределение опухолей по долям мозга довольно условное. У многих больных опухоли проникали в прилежащие отделы других долей или располагались на стыке двух или даже трех долей.

У них эпилептические припадки наиболее часто наблюдались при опухолях лобно-височного и теменно-височного отделов мозга. В случае, если отмечаются общие эпилептические припадки, особенно если они впервые возникают после 25—30 лет, должен быть поставлен вопрос о возможной зависимости их от развивающейся опухоли мозга. Если у больного при тщательном неврологическом обследовании выявляется наличие органических симптомов или головной боли, зависимость припадков от опухоли становится весьма вероятной.

Но в этих случаях необходимо исключить зависимость припадков от других очаговых заболеваний мозга неопухолевого характера: перенесенных в прошлом энцефалитов, менингитов и менинго-энцефалитов, травматических арахноидитов и кист, кист после сосудистых заболеваний мозга, прогрессивного паралича и т.

Тщательный анализ, а также дальнейшее наблюдение за динамикой очаговых симптомов нарастание их при опухолях, стабильность при многих из вышеуказанных заболеваний и изменением характера припадков в большинстве случаев обеспечивает распознавание истинного патогенеза этих припадков. Но более быстро и точно этот вопрос в большинстве случаев разрешает пневмоэнцефалография и электроэнцефалография.

Если к эпилептическим припадкам, даже изолированным, присоединяются симптомы повышения внутричерепного давления, причинная связь их с опухолью становится почти достоверной. Но требуется исключить процессы, которые вызывают клиническую картину, напоминающую опухолевую — абсцесс мозга, паразитарные заболевания мозга, некоторые формы мозговых кист и т.

Локально-диагностическое значение общих эпилептических припадков, при отсутствии очаговых симптомов, невелико. Учитывая сравнительную частоту их при опухолях различной локализации, в первую очередь следует думать об опухоли височной или лобной доли. Наличие ауры может способствовать уточнению распознавания локализации опухоли.

Обонятельная и вкусовая ауры с большой долей вероятности указывают на локализацию опухоли в области полюса височной доли, слуховые галлюцинации — на локализацию опухоли в задних отделах первой височной извилины или по соседству с нею. Топико-диагностическое значение зрительных галлюцинаций менее достоверно. Чаще всего они наблюдаются при опухолях височной доли, но могут возникать при опухолях затылочной и реже — лобной доли.

Под нашим наблюдением находилось несколько больных с опухолями лобной доли и яркими зрительными галлюцинациями. Что же касается определения полушария мозга, в котором располагается опухоль, то эпилептические припадки, начинающиеся указанными аурами, могут быть использованы только в том случае, если они сопровождаются речевыми расстройствами, а при зрительной ауре, если имеет место гемианопсия или аура возникает в одном из полей зрения.

Более определенное значение для решения вопроса о полушарии, в котором располагается опухоль, имеет чувствительная или двигательная аура. О важности учета видоизменений в проявлениях эпилептических припадков для целей топической диагностики указывалось выше. Частота эпилептических общих припадков зависит не только от близости опухоли к чувствительно-двигательной области, но и от близости ее к коре мозга и темпов ее роста.

Эпилептогенный разряд, охватывающий весь мозг, наиболее легко зарождается при локализации очага раздражения в коре мозга. Поэтому чем ближе опухоль расположена к коре мозга, тем, чаще она вызывает припадки.

Хирургия эпилепсии

Жадкевича в Москве - Эпилептический синдром Эпилептический синдром Эпилепсия представляет собой хроническое заболевание головного мозга, которое характеризуется повторяющимися приступами эпилептический синдром нарушений двигательных, чувствительных, вегетативных, мыслительных или психических функций. Развивается в результате повышенной готовности мозга, возникающей по разным механизмам наличие спаек, рубцов, опухолей , которые оказывают раздражающее влияние на нервные образования. Припадки в данном состоянии в основном однообразные, отличаются только по степени выраженности, могут быть длительными и серийными. Эпилептический синдром и эпилепсия — в чём отличия? Основное отличие состоит в происхождении этих двух состояний. ЭС развивается по причине какого-либо перенесённого заболевания головного мозга.

Эпилептический синдром

Актуальность: Эпилепсия встречается часто: 3—5 случаев на населения Неврология и нейрохирургия - Гусев Е. В ряде случаев эпилептический припадок является первым клиническим симптомом опухоли головного мозга, а эпилепсия как самостоятельное заболевание может остаться даже после удаления новообразования. Цель: Обзор литературы о влиянии опухолей головного мозга на возникновение эпилептических приступов и прогрессирование эпилепсии. Материалы и методы: проанализирована научная литература по теме, статистика заболеваемости по разным авторам. Результаты: Эпилептические припадки чаще всего являются первым симптомом опухолей мозга, что связано с изменениями биоэлектрической активности нейронов. Клинически выраженные припадки наблюдались при локализации опухоли в теменной, височной, лобной доле, откуда берет начало аномальный стимул и провоцирует развитие приступа.

Эпилептические припадки и другие пароксизмальные состояния при опухолях мозга

Глиома — группа опухолей центральной нервной системы. Опухолевые клетки глиом происходят из ткани, окружающей нейроны — нейроглии. Эта опорная, питающая и защищающая ткань занимает около половины объема центральной нервной системы ЦНС. Специалисты NIH объясняют, что припадки эпилепсии, связанные с опухолью мозга, плохо поддаются лечению. Джейн Фонтейн пишет, что врачи, по большому счету, и не знают, что лечить. Члены Национального агентства медицинских исследований под руководством Харольда Сонтеймера Harald Sontheimer нашли истинную причину эпилептических припадков у пациентов с опухолями мозга. Оказалось, что опухоль не давит, а возбуждает мозг выплеском глутамата — химического соединения, повышающего активность нейронов.

Эпилепсия представляет собой хроническое неинфекционное заболевание головного мозга, которое поражает около 50 миллионов человек во всем мире. Для заболевания характерны повторяющиеся припадки.

Ваш IP-адрес заблокирован.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Метастазы в головном мозге: документальный фильм - Механизм развития и перспективные методы лечения

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.