Препараты с литием от депрессии

Очерки детской психиатрии Сборник клинических рекомендаций Очерки детской психиатрии. Аутизм

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ученые из Кольцово разработали препарат для лечения депрессии и агрессии

Очерки детской психиатрии Сборник клинических рекомендаций Очерки детской психиатрии. Аутизм Стабилизаторы настроения являются основной группой препаратов, рекомендованных для лечения биполярного аффективного расстройства. При этом выбор лекарственного средства зависит от фазы расстройства, выраженности симптомов и ответа на лечение в прошлом.

Мужчины и женщины страдают им в равной степени, а средний возраст начала заболевания составляет около 17 лет. Первыми лекарственными средствами, применяющимися для лечения мании и БАР, были препараты лития.

Для лечения аффективных расстройств психиатр Джон Кейд впервые исследовал литий. Во время испытаний на животных он обнаружил успокаивающий эффект вещества. Примерно в это же время изучались противоманиакальные свойства фенитоина.

Позже, в х гг. Вначале х альтернативой литию стала вальпроевая кислота, поскольку результаты исследований показали статистически значимую эффективность в лечении острой мании по сравнению с плацебо Bowden et al. Острая мания характеризуется беспричинно приподнятым настроением, повышенной энергичностью и физической гиперактивностью, многоречивостью, рассеянным вниманием, отвлекаемостью и пониженной необходимостью во сне и отдыхе.

Часто пациенты строят грандиозные планы, проявляются повышенная самооценка и скачка идей. Потеря социальных сдерживающих механизмов может привести к безрассудным поступкам и излишней сексуальной раскрепощенности, ставя безопасность индивидуума под угрозу. Лицам с острой манией рекомендовано сделать анализ крови для исключения патологи щитовидной железы и прочих состояний, которые могут привести к подобным симптомам.

Также необходимо исключить злоупотребление такими веществами, как метамфетамины и кокаин. Маниакальное состояние может быть побочным эффектом приема некоторых лекарственных средств, например, модафинила, дисульфирама, некоторых противовирусных препаратов, стероидов и антидепрессантов. В таком случае следует выявить и по возможности прекратить их прием. Ухудшение симптомов мании могут вызывать некоторые фитопрепараты, например зверобой и женьшень.

Кроме того, чрезмерное употребление кофеина, гуараны, кофе, колы также ассоциируется с маниакальными состояниями. Препараты для лечения мании классифицируются как противоманиакальные. К ним относится литий, вальпроевая кислота и антипсихотики. Выбор лекарственного средства зависит от тяжести симптомов, побочных эффектов, ответа на предыдущее лечение, лечения сопутствующей патологии и предпочтений пациента.

При тяжелой мании препаратами первой линии являются антипсихотики или вальпроевая кислота. Литий и карбамазепин также могут быть назначены при менее выраженных симптомах заболевания. В случае, если пациент принимает антидепрессанты, следует их отменить, так как они могут ухудшать симптомы мании, при этом скорость отмены зависит от клинической ситуации и риска возникновения эффекта рикошета. При острых маниакальных состояниях антидепрессанты, как правило, отменяются сразу, поскольку риск ухудшения симптомов превышает риск возникновения синдрома отмены.

Вальпроат натрия, а также его смесь с вальпроевой кислотой являются единственными соединениями вальпроевой кислоты, зарегистрированными и одобренными для лечения маниакальных эпизодов, связанных с БАР BNF, Другие соединения вальпроевой кислоты пока еще не одобрены, несмотря на то, что иногда применяются при БАР.

Есть доказательства большей эффективности такого быстрого увеличения дозы, нежели стандартной схемы титрования вальпроевой кислоты. Данные метаанализа сравнения эффективности и переносимости противоманиакальных лекарственных средств продемонстрировали обоснованность применения таких препаратов как рисперидон, оланзапин и галоперидол.

Габапентин, ламотриджин и топирамат не были значимо более эффективными, нежели плацебо для лечения острой мании Cipriani et al. Есть доказательства того, что добавление антипсихотиков к нормотимическим препаратам эффективнее монотерапии последними Smith et al. Возможен кратковременный прием бензодиазепинов в комплексном лечении БАР, в частности для нормализации сна у ажитированных пациентов Goodwin, Для смешанного аффективного состояния характерно одновременное проявление или быстрое изменение между симптомами гипомании, мании и депрессии.

По некоторым данным, смешанное аффективное состояние является фактором риска суицида, поэтому каждого пациента следует спрашивать о возможных суицидальных мыслях, намерениях, планах или подготовке к самоубийству Pompili et al.

Лечение смешанных аффективных состояний сходно с таковым при острой мании, поэтому следует избегать назначения антидепрессантов NICE, Возможно применение оланзапина и кветиапина, эффективность которых была доказана как при острой мании, так и при острой биполярной депрессии Goodwin, Частая смена фаз характеризуется четырьмя и более эпизодами депрессии, мании, смешанного аффективного состояния или гипомании, зафиксированными за последний год. Длительность интервалов между эпизодами составляет от нескольких дней до месяцев, однако в этих интервалах будет наблюдаться ремиссия.

При частой смена фаз следует избегать назначения антидепрессантов. Гипотиреоидизм и злоупотребление различными веществами, в частности алкоголем, могут ухудшать состояние пациента, поэтому на этот факт стоит обращать внимание и, при необходимости, корректировать. Лечение в данном случае зависит от фазы. Эпизоды мании лечатся как острая мания, а депрессии — как биполярная депрессия.

В некоторых случаях может возникнуть необходимость в комбинации лекарственных средств. Биполярная депрессия в целом схожа с монополярной, однако есть несколько важных клинических особенностей, позволяющих различить эти два состояния.

Биполярная депрессия характеризуется более выраженными психомоторной заторможенностью и затруднением мышления, более ранними утренними пробуждениями, выраженным ухудшением настроения с самого утра и частым возникновением психотических симптомов Smith et al. Препаратами первой линии для пациентов, не принимающих нормотимики, являются кветиапин и ламотриджин; возможна комбинация антидепрессанта с противоманиакальным препаратом.

Проявление психотических симптомов также может потребовать назначения антипсихотиков Goodwin, У пациентов, которые принимают стабилизаторы настроения, в первую очередь, следует проверить регулярность приема и пересмотреть дозировку принимаемого препарата. При отсутствии эффективности возможно добавление в схему лечения кветиапина, ламотриджина или, с особой осторожностью, антидепрессанта. Важно отметить, что при БАР допустимым является назначение селективных ингибитороров обратного захвата серотонина СИОЗС , поскольку прием трициклических антидепрессантов ассоциируется с повышенным риском перехода в фазу мании Gijsman et al.

Однако одновременный прием лития, вальпроевой кислоты или антипсихотиков значительно уменьшает вероятность возникновения такой ситуаци Goodwin, Прием любого из антидепрессантов необходимо начинать с малой дозировки, очень медленно ее повышая. Рекомендуется постепенно снизить дозировку и отменить антидепрессант сразу после того, как исчезли симптомы депрессии NICE, Несмотря на то, что рекомендации Британской ассоциации по пихофармакологии BAP определяют кветиапин, как препарат, имеющий наилучшую доказательную базу Goodwin, , последний метаанализ показал, что наиболее эффективной является комбинация оланзапина и флуоксетина, а за ней следуют кветиапин и вальпроевая кислота Sidor et al.

Главная цель поддерживающей терапии при БАР нормотимическими препаратами — предотвращение риска рецидива как депрессивных, так и маниакальных эпизодов, а также оптимизация качества жизни пациента. Эффективность нормотимиков по сравнению с плацебо при любом аффективном эпизоде является статистически достоверной Goodwin, Они также уменьшают тяжесть рецидивов и увеличивают длительность периодов ремиссии Smith et al.

NICE, , рекомендуют монотерапию литием, вальпроевой кислотой или оланзапином в качестве препаратов первой линии при длительном лечении БАР. Если один из этих препаратов неэффективен или недостаточно эффективен, рекомендуется его замена на другой или использование их комбинации. В руководстве NICE также не рекомендуется рутинное назначение лития в качестве первичной помощи. Goodwin, , рекомендуется назначение препарата для поддерживающей терапии БАР в зависимости от доминирующих симптовов, поскольку препараты отличаются своей способностью купировать различные фазы.

Если доминируют симптомы мании, препаратами выбора являются литий, арипипразол, вальпроеавя кислота, кветиапин или оланзапин, при неэффективности которых рекомендуется карбамазепин. Если доминируют симптомы депрессии, рекомендуемыми препаратами являются кветиапин и ламотриджин, альтернативным — литий. Между нормотимическими препаратами есть определенные отличия. Так, литий предотвращает маниакальные и, в меньшей степени, депрессивные рецидивы. Вальпроеавя кислота одинаково эффективно купирует рецидивы обеих фаз.

Оланзапин и арипипразол могут быть эффективными в лечении мании, ламотриджин — депрессии, кветиапин — маниакальных и депрессивных рецидивов Goodwin, Комбинация лития и вальпроевой кислоты показала себя более эффективной, нежели монотерапия вальпроевой кислотой Geddes et al. Важно отметить, что препарат может быть рекомендован для поддерживающей терапии БАР лишь в том случае, если он эффективен для предотвращения эпизодов мании у данного пациента.

Назначение карбамазепина в случае отсутствия эффекта от лития должно происходить с информированного согласия пациента BNF, Поддерживающая терапия нормотимиками проводится не менее двух лет после последнего рецидива мании или депрессии, и не менее пяти лет — при наличии факторов риска, таких как частая смена эпизодов, злоупотребление различными веществами, стрессы и т.

NICE, Пациентам, которые регулярно пропускают прием препарата и демонстрируют отсутствие комплаенса, необходимо назначать альтернативный нормотимик.

Этиология БАР до сих пор недостаточно ясна, так же как и принцип действия стабилизаторов настроения. Было предложено много гипотез, связанных с нарушениями нейромедиаторного обмена при мании, в том числе повышение уровней серотонина, дофамина Petty et al. При депрессии предположительно снижаются уровни серотонина, норадреналина и дофамина Stahl, , уменьшается количество ГАМК Sanacora et al.

Существует мнение, что эффективность нормотимических препаратов заключается в их способности влиять на нейромедиаторный обмен. Литий уменьшает количество глутамата и увеличивает миоинозитола Friedman et al. Вальпроевая кислота повышает уровень концентрации ГАМК, увеличивая ее синтез и подавляя метаболизм Owens, Ламотриджин и карбамазепин блокируют потенциал-зависимые натриевые каналы, что приводит к уменьшению высвобождения возбуждающих нейромедиаторов, в том числе глутамата Fitton, ; Albani, Антипсихотики действуют как антагонисты рецепторов дофамина, уменьшая таким образом дофаминергическую активность головного мозга Bazire, Литий имеет узкое терапевтическое окно, поэтому необходимо контролировать его уровень в плазме крови.

Концентрацию лития нужно определять еженедельно спустя дней после начала лечения, пока не будет достигнута стабильная концентрация на протяжении четырех недель. В дальнейшем уровень лития в плазме крови определяется минимум раз в три месяца или чаще, если у пациента легкая или средней степени почечная недостаточность тяжелая почечная недостаточность является противопоказанием для назначения лития BNF, Литиевая интоксикация может быть острой и хронической.

Острая интоксикация связана с передозировкой, взаимодействием с другими препаратами или дегидратацией, в то время как хроническая — с изменением фармакокинетики препарата Hermansen, Проявления острой интоксикации, как правило, менее тяжелые, нежели хронической.

Поскольку различные препараты лития имеют разную биодоступность, нерекомендована замена одного бренда другим BNF, Перед началом лечения литием и каждые полгода во время его приема необходим контроль функции почек и щитовидной железы, а также ЭКГ NICE, ; Taylor et al. Последние проведенные систематические метаанализы выявили большой процент гиперфункций паращитовидных желез у пациентов, принимающих литий, следовательно, до и во время лечения рекомендуется мониторинг кальция в плазме крови McKnight et al.

Оптимальные терапевтические концентрации также были определены для вальпроевой кислоты, карбамазепина и оланзапина, но не ламотриджина. Рекомендовано измерение уровня карбамазепина каждые 6 месяцев лечения, поскольку он имеет узкое окно между терапевтической и токсической концентрацией.

Нет зафиксированной частоты определения вальпроата в плазме крови; контроль концентрации вальпроата может быть необходим в начале лечения, чтобы убедиться, что достигнута терапевтическая концентрация, а также в случае возникновения побочных явлений или отсутствия эффекта.

Перед началом и спустя полгода после начала лечения препаратами вальпроевой кислоты, карбамазепином, ламотриджином необходим контроль печеночных проб и формулы крови NICE, ; Taylor et al. Для карбамазепина рекомендуется также контроль мочевины и электролитов каждые полгода с целью своевременного выявления возникновения почечной недостаточности NICE,

Сибирские ученые разработали лекарство от агрессии и депрессии

Хочу поделиться своей историей, если кому будет интересно. Всю свою жизнь я прожила в полной безысходности и желании умереть скорее. Я не понимала, что со мной что-то не так и считала, что так и должно быть. Мир в серых красках, ненависть к людям, постоянный поток мыслей, которые раздирают изнутри, желание напиться и отключиться, все это я считала просто "возьми себя в руки".

Как я принимал “Нормотим”. Отзыв и мнение

Бромид лития в медицине больше не используется, так как вызывает хроническое отравление — бромизм — уже при дозировке мг в день [9]. В России из солей лития используют только карбонат [10] , ранее применялись оксибутират [11] и никотинат лития [12]. Впервые для лечения аффективных расстройств соли лития начали применяться античными медиками. Они открыли их качества эмпирическим путём, применяя минеральные воды с их высокой концентрацией и не имели научного представления об их биохимических свойствах. Например, во II веке н. De morbis acutis et chronicis также пишет о данном методе лечения мании [14].

Препараты лития

О побочных действиях солей лития известно с первых лет его применения. Это диспепсические расстройства, особенно в первые недели приема, тремор пальцев рук, головокружение, сонливость, ощущение усталости, мышечная слабость, жажда и полиурия, снижение функции щитовидной железы, изменения ЭКГ. Клинически они выражаются в полиурии и полидипсии. В начале применения лития к этим явлениям относились как к факторам, осложняющим жизнь, нарушающим ночной сон пробуждения от жажды, от позывов на мочеиспускание. Однако низкая плотность мочи у этих больных заставила исследовать концентрационную способность почек. Проводились наблюдения с исследованием суточного количества выделенной мочи, ее микроскопического состава, креатининового клиренса, концентрации электролитов и креатинина крови, функции канальцев. Одной из причин поражения функции почек является понижение чувствительности к антидиуретическому гормону. Функция клубочков страдает мало, хотя имеются данные, что при биопсии обнаруживают гистологические изменения: фиброз, воспаление интерстициальной ткани. Механизм действия лития при этом неясен. Дистальные канальцы нефрона и собирательные трубочки с годами все меньше реагируют на антидиуретический гормон в механизме этого действия сказывается влияние иона лития на цАМФ клеточных мембран.

Дело в том, что я принимаю его сам, а потому и решился на промо.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Седалит - средство нормализующие эмоции. Лечение депрессии и биполярного расстройства

Литий – лекарство от депрессии или вред

Многие СМИ регулярно пишут о том, как противостоять стрессу: заниматься йогой и сексом, медитировать, бегать по утрам, спать по 8 часов, не читать новости Список можно продолжать практически до бесконечности. Но давайте будем честны: для многих людей в современном обществе жизнь без постоянного стресса — это утопия. А когда болезнь нельзя победить, единственное, что остается — это научиться с ней жить. Некоторые факторы — зачастую, неожиданные — могут влиять на то, как вы воспринимаете стресс.

И это только те, кто стоит на учете у медиков.

Содержит уникальную соль лития, обладающую максимальными показателями эффективности и безопасности. Единственный на российском рынке препарат лития, отпускаемый без рецепта врача. Удобен в применении — рассасывающиеся таблетки с приятным вкусом не нужно запивать. Прошел добровольную сертификацию по итогам клинических испытаний. Эффективен при нестабильном состоянии эмоционального фона, снижении адаптационных свойств, раздражительности и других видах активной аппатии. Стабильное действие при тревожно-депрессивных состояниях: уменьшается выраженность не только ситуационно-провоцированных тревожных опасений и сомнений, но и генерализованной тревоги. Обладает мягким антидепрессивным действием при тревожно-депрессивных состояниях, легких депрессивных эпизодах. Для нормальной работы нервной системы в целом и хорошего настроения в частности, в организм в достаточном количестве должен ежедневно поступать микроэлемент литий. Стрессы, перепады настроения и депрессивные состояния негативно влияют на работоспособность.

Комментариев: 5

  1. impuls200172:

    Marina, спасибо.

  2. promas:

    Руслан, Еще при этом вилку надо держать в левой руке,а котлету в правой.

  3. sibzdrav.iza:

    Елена, точно-спокойствие только спокойствие.

  4. tiger0210:

    По такой системе идёт насилие над своим организмом. Мне, например, чтобы выспаться и набраться сил, надо поспать минимум 9 часов. А с таким насилием можно дойти до нервного срыва. Каждый день недосып.

  5. vira_wings:

    И при чем здесь возраст? Я в свои 82 года сижу в сети уже 12 лет, читаю, смотрю фильмы, общаюсь. А свои вещи люди иногда любят больше, чем людей. Стоит об этом подумать.