Паллиативная помощь при тошноте и рвоте

Мы продолжаем публиковать главы из книги "Паллиативная помощь онкологическим больным" под редакцией Айрин Салмон начало см. Тема настоящей публикации - помощь при тошноте и рвоте. Для того чтобы установить причину или причины появления этих симптомов, необходимо обследовать пациента и четко проанализировать ситуацию. Если у пациента отмечается в основном рвота со слабым ощущением тошноты или вообще без тошноты , то она может быть вызвана, во-первых, задержкой эвакуации пищи из желудка и в этом случае сопровождаться изжогой, икотой и ощущением переполненности.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Как помочь пациенту, если он испытывает тошноту и рвоту

Тошнота — неприятное субъективное ощущение, часто сопровождающееся вегетативными симптомами слюноотделение, холодный пот, тахикардия и др. Рвотные позывы — это ритмичные, мучительные спастические движения диафрагмы и мышц живота, обычно сопутствующие тошноте и заканчивающиеся рвотой. Рвота — насильственный выброс содержимого желудка через рот, происходящий не всегда после предшествующей тошноты. Тошнота приносит больше дискомфорта пациенту, который вполне может перенести 2—3 раза за день рвоту, тогда как хроническая тошнота может быть серьезным изнуряющим симптомом, существенно снижающим качество жизни.

Причины — раздражение желудка, гастростаз, уремия, обструкция толстого кишечника, длительные запоры, инфекции, кашель, психогенные факторы, лекарственные препараты, биохимические и обменные нарушения. Патогенез возникновения тошноты и рвоты является сложным процессом. Тошнота — следствие вегетативной стимуляции, тогда как рвотные позывы и рвоту осуществляет соматическая часть нервной системы рис. Тошнота связана с атонией верхних отделов желудочно-кишечного тракта: желудка, нижнего пищеводного сфинктера и привратника желудка, вследствие чего происходит ретроградный заброс содержимого.

К рвоте приводит согласованное действие желудочно-кишечного тракта, диафрагмы и мышц живота. Акт рвоты обусловлен сокращением дыхательных мышц и мышц живота, выталкивающих содержимое из атоничных верхних отделов желудочно-кишечного тракта наружу. Рвотный центр нервной системы регулирует сложный физиологический процесс, получая и объединяя сигналы от многих источников.

Противорвотные препараты действуют как антагонисты указанных рецепторов, при этом центральные противорвотные эффекты клонидина и опиоидов являются агонистическими. Сбор и анализ анамнеза обычно позволяют установить возможную причину тошноты и рвоты, что и определяет тактику лечения. Выбор лекарственных препаратов при оказании паллиативной помощи зависит от выявленных причин тошноты и рвоты, механизмов действия препаратов рис. По возможности необходимо повлиять на усугубляющие факторы, такие как прием лекарственных препаратов, выраженный болевой синдром, кашель, инфекционные осложнения, гиперкальциемию.

Гастрит, гастростаз, функциональная непроходимость нарушения перистальтики толстого кишечника. Биохимические причины прием морфина, гиперкальциемиия, почечная недостаточность. Противорвотные препараты, воздействующие на хеморецепторную триггерную зону:. Церебральные причины повышенное внутричерепное давление, компрессия опухолью, вестибулярные расстройства. Назначать в сочетании с дексаметазоном.

Противорвотное средство со спазмолитическим и антисекреторным действием:. Если присутствует частая рвота или сохраняется тошнота, рекомендуется вводить лекарственные препараты подкожно или путем НПИ данный метод все еще мало применим в российской практике, хотя используется во многих странах.

Если проводимая терапия малоэффективна, следует пересмотреть возможные причины, проанализировать выбор противорвотного препарата и способ его введения. Следует избегать одновременного применения прокинетиков оказывают действие через холинергическую систему и М-холиноблокаторов действуют конкурентно антагонистически. Тошнота может быть проявлением судорог например, при менингеальном карциноматозе , в этом случае следует применять противосудорожные препараты или бензодиазепины.

При отсутствии механической непроходимости толстого кишечника рассмотреть вопрос о переходе на пероральный прием препаратов через три дня после достижения положительного эффекта от НПИ или подкожного введения. Режим двухкомпонентной терапии при улучшении состояния пациента можно упростить через 1—2 недели путем постепенного уменьшения дозы одного или двух противорвотных препаратов. Алгоритм выбора лекарственного средства для купирования рвоты представлен также в Приложении 1.

Старайтесь помочь пациенту, чтобы перевести его из состояния измученности в состояние возможности контроля симптома! Гуркину С. Ибрагимова А. Если вам или вашим близким срочно необходимо обезболивание, помощь хосписа, консультация по уходу или поддержка психолога.

Врачи-неврологи - о том, как облечить состояние пациентов с парезами, нейропатической болью, эпи-синдромом, атаксией, "мозговой" рвотой. Как правильно кормить тяжелобольного человека, каким блюдам отдавать предпочтение, что делать, если человек отказывается от еды и воды. Причины возникновения, анамнез, медикаментозные и немедикаментозные способы лечения такого распространенного у онкологических больных симптома как икота.

Гайд по анорексии и кахексии, включающий нутритивные и психосоциальные рекомендации по коррекции этих состояний. Вы хотите перейти на материал, адресованный специалистам. Обратите, пожалуйста, внимание, что информация, предоставленная далее, может относиться к лекарственным препаратам, отпускаемым по рецепту. В соответствии с действующим законодательством РФ доступ к такой информации может предоставляться только медицинским и фармацевтическим работникам.

Мы надеемся, что в будущем наше общество преодолеет табу на разговоры о болезни и смерти, и ваша поддержка в этом бесценна для нас!

Горячая линия помощи неизлечимо больным людям Круглосуточно, бесплатно. Популярные темы. О паллиативной помощи О паллиативной помощи. Обезболивание Обезболивание. Симптоматическое лечение Симптоматическое лечение. Уход Уход. Общение Общение. Психология Психология. Конец жизни Конец жизни. Гремякова Татьяна Осетрова Ольга. Специалистам Взрослые Рвота. Определения Тошнота — неприятное субъективное ощущение, часто сопровождающееся вегетативными симптомами слюноотделение, холодный пот, тахикардия и др.

Патогенез Патогенез возникновения тошноты и рвоты является сложным процессом. Оценка Сбор и анализ анамнеза обычно позволяют установить возможную причину тошноты и рвоты, что и определяет тактику лечения. Основные принципы медикаментозного лечения Выбор лекарственных препаратов при оказании паллиативной помощи зависит от выявленных причин тошноты и рвоты, механизмов действия препаратов рис. Cтупень 1. Противорвотные этиологические препараты а.

Назначать в сочетании с дексаметазоном г. Cтупень 2. Cтупень 3. На центральный генез рвоты может указывать наличие сопутствующего процесса в головном мозге, повышение внутричерепного давления; вовлечение в процесс вестибулярного аппарата; психогенное возбуждение страх, тревога. Неврогенная рвота обычно не связана с приемом пищи, возникает по утрам, ее провоцирует перемещение больного, движения головы, она сочетается с побледнением кожи или гиперемией лица. Прокинетики следует назначать очень осторожно при кишечной непроходимости, так как они могут усилить кишечные колики и провоцировать сильные боли в животе.

Октреотид, ондансетрон способствуют запорам. Отмените препараты, если причина, вызывающая симптомы, ликвидирована. Например, прием опиоидов сначала сопровождается тошнотой, поэтому одновременно с ними следует назначать прокинетики. Через 7—10 дней тошнота купируется, и прокинетики можно отменить.

Не следует забывать о необходимости тщательного ухода за полостью рта. Тошнота может быть полностью купирована или значительно уменьшена; рвота один раз в день может быть приемлемой при кишечной непроходимости.

Убедитесь, что пациент и ухаживающие за ним лица осведомлены о том, что противорвотные препараты необходимо принимать регулярно или по необходимости; обсудите с ними план лечения. Предложите изменения питания в пользу небольших частых перекусов. Объясните необходимость избегания неприятных для пациента запахов. Горячая линия помощи неизлечимо больным людям Если вам или вашим близким срочно необходимо обезболивание, помощь хосписа, консультация по уходу или поддержка психолога. Введение в паллиативную помощь Базовая информация о ключевых аспектах паллиативной помощи.

Все материалы. Симптоматическое лечение. Клеминсон Брюс. Неврологический дефицит у паллиативных пациентов: симптомы, особенности, пути решения Врачи-неврологи - о том, как облечить состояние пациентов с парезами, нейропатической болью, эпи-синдромом, атаксией, "мозговой" рвотой.

Белоусова Ольга. Рязанцева Татьяна. Дибривная Ксения. Специалистам Взрослые. Абузарова Гузель. Кормление тяжелобольного человека Как правильно кормить тяжелобольного человека, каким блюдам отдавать предпочтение, что делать, если человек отказывается от еды и воды. Взрослые Родственникам. Практические рекомендации по лечению икоты у паллиативных пациентов Причины возникновения, анамнез, медикаментозные и немедикаментозные способы лечения такого распространенного у онкологических больных симптома как икота.

Гремякова Татьяна. Осетрова Ольга. Анорексия и кахексия в паллиативной помощи: практические рекомендации для врачей Гайд по анорексии и кахексии, включающий нутритивные и психосоциальные рекомендации по коррекции этих состояний. О паллиативной помощи. О проекте. Горячая линия.

Согласен согласна на обработку персональных данных и ознакомлен а с пользовательским соглашением. Предоставлено SendPulse. Подтверждаю Нет, назад.

Помощь больным при тошноте и рвоте

Тошнота — неприятное субъективное ощущение, часто сопровождающееся вегетативными симптомами слюноотделение, холодный пот, тахикардия и др. Рвотные позывы — это ритмичные, мучительные спастические движения диафрагмы и мышц живота, обычно сопутствующие тошноте и заканчивающиеся рвотой. Рвота — насильственный выброс содержимого желудка через рот, происходящий не всегда после предшествующей тошноты. Тошнота приносит больше дискомфорта пациенту, который вполне может перенести 2—3 раза за день рвоту, тогда как хроническая тошнота может быть серьезным изнуряющим симптомом, существенно снижающим качество жизни.

Тошнота и рвота

Версия для печати Скачать или отправить файл. Тошнота — неприятное ощущение приближающейся рвоты. Рвота — рефлекторный акт обратного выхода желудочного содержимого через рот. Лабораторные исследования , необходимые для определения синдрома, проведенные до госпитализации в организацию по оказанию паллиативной помощи: не проводятся. Инструментальные исследования , необходимые для определения синдрома, проведенные до госпитализации в организацию по оказанию паллиативной помощи: не проводятся.

Тошнота и рвота. Практические рекомендации по лечению

Причиной тошноты могут быть : задержка эвакуации пищи из желудка, сопровождаемая изжогой, икотой, ощущением переполненности; опухоль желудка и кишечника или косвенное давление примыкающей опухоли; прием лекарств, провоцирующих желудочно-кишечное раздражение нестероидные противовоспалительные средства, например, диклофенак, цитотоксические препараты, антибиотики - при длительном их применении ; страх, беспокойство; пища. Причиной рвоты может стать : повышенное внутричерепное давление вследствие церебральной опухоли; синдром желудочного сдавления; стимуляция проводящих путей блуждающего нерва в результате фарингиального раздражения кандидос, мокрота ; непроходимость кишечника задержка стула, неоплазмы, создающие прямое или косвенное давление на кишечник и вызывающие рвоту с небольшим количеством фекальной жидкости ; реакция организма в процессе химиотерапии. Причиной регургитации может являться непроходимость пищевода как следствие опухоли пищевода или косвенного давления опухоли в легких и бронхах. Пациент отрыгивает достаточно обильное количество вязкой субстанции. Прежде всего, необходимо провести тщательный анализ ситуации, продумать и спланировать действия, направленные на ликвидацию симптомов. Существует ряд лекарственных препаратов, назначаемых врачом индивидуально, облегчающих симптомы тошноты и рвоты. Но известен и ряд нелекарственных мер борьбы с тошнотой и рвотой.

Уход за кожей.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Как избавится от тошноты и рвоты!

Стандартный план ухода при тошноте и рвоте

This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it. Рвота - это сложнорефлекторный акт, приводящий к извержению желудка и кишечника через рот. В большинстве случаев является защитной реакцией организма, направленной на удаление из него токсических или раздражающих веществ. Если у больного началась рвота, его необходимо усадить, закрыв грудь полотенцем или клеенкой, поднести ко рту чистый лоток, тазик или поставить ведро.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Жить здорово! Первая помощь при рвоте(14.05.2018)

Комментариев: 2

  1. Владимир:

    не готовить 2-3 дня (иногда хватает на неделю), обычно остается много блюд, И вспомнить старые рецепты блюда 2 -го дня, лучше досмотреть новогодние концерты.

  2. stp61:

    Елена, слишком поздно об этом узнала.