Можно ли ряженку при полостной операции на непроходимость кишечника

Дивертикулез кишечника — это заболевание, при котором в стенках различных полых органов чаще толстого кишечника, пищевода, мочевого пузыря и т. Чаще всего данное заболевание наблюдается у пожилых людей из высокоразвитых стран и у детей как следствие нарушения развития кишечника и других органов. А в некоторых поселениях Юго-Восточной Азии и Африки это заболевание не встречается вовсе.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Диета после операции основные правила питания после хирургического вмешательства

В целях снижения летальности при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости и дальнейшего повышения качества диагностики, лечения в лечебно-профилактических учреждениях области приказываю: 1. Утвердить Инструкцию по диагностике и лечению острых хирургических заболеваний органов брюшной полости приложение.

Начальникам управлений здравоохранения, главным врачам ГБ, ЦГБ, ЦРБ организовать и обеспечить работу по диагностике и лечению острых хирургических заболеваний органов брюшной полости в строгом соответствии с требованиями Инструкции приложение.

Областному главному хирургу Путинцеву А. Срок - постоянно. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя начальника департамента Селедцову О. Москвы профессора Ермолова А. Москвы от Острый аппендицит - воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Классификация: катаральный, флегмонозный, гангренозный, перфоративный.

Осложнения острого аппендицита: аппендикулярный инфильтрат, разлитой перитонит, периаппендикулярный абсцесс, забрюшинная флегмона, пилефлебит. Догоспитальный этап. Малейшее подозрение на острый аппендицит требует направления больных в стационар.

Наблюдение на дому недопустимо. При подозрении на острый аппендицит категорически запрещается применение местного тепла грелки на область живота, применение очистительных клизм и прием обезболивающих препаратов. В случае отказа больного от госпитализации, он сам и его родственники должны быть предупреждены о возможных последствиях с соответствующей записью в медицинской документации.

В случае самовольного ухода больного из приемного покоя стационара, врач отделения обязан сообщить об этом в поликлинику по месту жительства больного для активного его осмотра хирургом поликлиники. В приемном отделении, после осмотра хирургом, в течение 1 часа со времени поступления, больным должны быть проведены следующие анализы: общий анализ крови, общий анализ мочи, сахар крови, группа крови и резус-фактор.

При необходимости производятся консультации уролога, гинеколога и терапевта. При ясной клинической картине острого аппендицита оперативное вмешательство проводится в течение 2 часов с момента поступления больного в стационар.

В диагностически неясных случаях в течение первых 3 часов пребывания больных в хирургическом отделении должно проводиться динамическое наблюдение хирурга с обязательной констатацией ответственным дежурным хирургом или заведующим хирургическим отделением, должны быть использованы дополнительные методы исследования формула белой крови, УЗИ, урография, лапароскопия и т.

В неясных случаях дифференциально-диагностические исследования, выполняемые в течение одного часа со времени поступления больного в стационар, должны включать рентгенографию органов грудной клетки и ультразвуковое исследование брюшной полости с использованием нескольких методик осмотр брюшной полости и малого таза для выявления свободной жидкости, а также УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек, УЗИ с оценкой состояния кишки и УЗИ органов малого таза через переднюю брюшную стенку.

При подозрении на осложненное течение перитонит, флегмона и др. При наличии тяжелых сопутствующих заболеваний, даже при клинически ясной картине острого аппендицита, по назначению ответственного хирурга или анестезиолога проводят дообследование, в том числе с использованием допплеровских методик эхокардиографию, УЗДГ крупных сосудов и др.

Применение рентгенологического метода исследования и РКТ недопустимо на ранних сроках беременности и резко ограничено по жизненным показаниям в поздние сроки беременности. Решающим диагностическим методом является лапароскопия. В любых сомнительных случаях выбор лечения решается в пользу операции. При невозможности применения дополнительных методов исследования, а также при наличии перитонеальных признаков и симптомов интоксикации показано оперативное вмешательство с использованием срединно-срединной лапаротомии с последующим расширением вверх или вниз в зависимости от обнаруженной патологии.

Вопрос о выборе метода анестезии при неосложненных формах острого аппендицита, особенно у детей, беременных женщин и лиц старческого возраста, решается индивидуально с участием анестезиолога.

Местная анестезия используется как исключение. Наличие клинических признаков разлитого перитонита служит показанием к изначальному планированию эндотрахеального метода наркоза с миорелаксацией. Хирургическая тактика. При простом катаральном или флегмонозном аппендиците с наличием местного реактивного выпота, или без такового, выполняется типичная антеградная или ретроградная аппендэктомия через доступ в правой подвздошной области.

Брыжейка отростка перевязывается или прошивается с последующим пересечением. Культя отростка перевязывается, а затем погружается кисетным швом и z-образными швами. При простом катаральном аппендиците, независимо от наличия выпота, показана дополнительная ревизия: осматривается дистальный отдел подвздошной кишки на предмет воспаления Меккелева дивертикула или мезаденита.

При вторичном поверхностном аппендиците вначале санируется основной первичный патологический процесс, а затем осуществляется аппендэктомия. При геморрагическом выпоте обязательно выполняется ревизия органов малого таза.

При выявленной гинекологической патологии и отсутствии данных за патологию червеобразного отростка аппендэктомия не показана. В зависимости от интраоперационной ситуации аппендэктомия выполняется антеградно или ретроградно.

Брыжейка отростка перевязывается или прошивается рассасывающимся материалом с последующим пересечением. Культя отростка перевязывается, отсекается, обрабатывается йодом, затем погружается кисетным и z-образным швами.

При наличии выпота в брюшной полости обязательно оставление дренажной трубки в полости малого таза. При обнаружении рыхлого аппендикулярного инфильтрата выполняется аппендэктомия с санацией и дренированием подвздошной ямки. При плотном аппендикулярном инфильтрате, выявленном во время операции, аппендэктомия недопустима. В брюшную полость вводят 3 - 4 изолирующих тампона.

При сформированном периаппендикулярном абсцессе производят из местного доступа под наркозом вскрытие гнойника, и его полость дренируется двухпросветной трубкой и изолирующими тампонами. Рекомендуется дальнейшее лечение проводить под контролем УЗИ. Червеобразный отросток и другие удаленные ткани направляются на гистологическое исследование. Выпот и содержимое абсцессов направляется на бактериологические посевы для идентификации микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам.

Во всех случаях альтернативным методом может служить лапароскопическое вмешательство. Видеолапароскопическая аппендэктомия не имеет значительных преимуществ перед традиционным способом. Однако выполненная с диагностической целью видеолапароскопия может перейти в лечебное пособие в случае неосложненного острого аппендицита.

Противопоказанием для лапароскопической аппендэктомии является распространенный перитонит, аппендикулярный инфильтрат. Допустимо сочетание хирургического и лапароскопического вмешательства при деструктивных формах аппендицита, осложненных диффузным или разлитым перитонитом.

При этом выполняется традиционная аппендэктомия из разреза по Волковичу-Дьяконову и лапароскопическая санация брюшной полости физиологическим раствором с добавлением антисептиков. При необходимости выполняются санационные релапароскопии. Антибактериальная терапия. Антибактериальная терапия начинается во время операции и продолжается в послеоперационном периоде. При простом и неосложненном флегмонозном аппендиците достаточно однократного интраоперационного внутривенного введения антибиотика.

При распространенных формах перитонита аппендикулярного генеза антибактериальная терапия начинается в процессе предоперационной подготовки, продолжается во время операции и в послеоперационном периоде.

Послеоперационное ведение. Контрольные анализы крови и мочи назначаются через сутки после операции и перед выпиской. Снятие швов производится на 7 - 8-е сутки после операции, за день до выписки больного из стационара. При произведенной лапаротомии швы снимаются на 10 - й день после операции. После лапароскопической аппендэктомии выписка может осуществляться на 4 - 5-е сутки.

Особенности тактики у беременных. Тщательно собранный анамнез позволяет установить начало болей в эпигастральной области и постепенное смещение их к месту расположения червеобразного отростка симптом Кохера-Волковича.

При поздних сроках беременности могут быть отрицательные симптомы раздражения брюшины Щеткина-Блюмберга, Воскресенского и т. При выборе обезболивания при любой форме острого аппендицита следует предпочесть общую анестезию. Следует учитывать изменение положения слепой кишки во второй половине беременности при проецировании разреза передней брюшной стенки.

По локализации грыжи подразделяются на паховые, бедренные, белой линии живота, пупочные, послеоперационные и редкие формы спигелиевой линии, внутренние грыжи и т. По характеру ущемления: эластическое, каловое, пристеночное, ретроградное.

В зависимости от осложнений: с явлениями острой кишечной непроходимости ОКН , с некрозом ущемленного органа, перитонитом, флегмоной грыжевого мешка, образованием кишечных свищей. Обязателен осмотр мест выхода наружных грыж у всех больных особенно пожилого и старческого возраста с неясным диагнозом, с болями в животе, задержкой стула и газов. При ущемлении грыжи или подозрении на ущемление, даже в случае ее самопроизвольного вправления, больной подлежит немедленной госпитализации в хирургический стационар.

Введение анальгетиков и попытка вправить грыжу недопустимы. В приемном отделении при несомненном диагнозе ущемленной грыжи в экстренном порядке производят: общий анализ крови, мочи; определяют группу крови и резус-фактор, снимают ЭКГ; по показаниям больного консультируют смежные специалисты, после чего больного направляют в операционную в течение одного часа с момента поступления в больницу, если не возникла необходимость в проведении предоперационной подготовки по поводу осложнения ущемленной грыжи или при тяжелых сопутствующих заболеваниях.

В диагностически неясных случаях ущемленная грыжа - невправимая грыжа и т. В случае, если в процессе транспортировки в стационар грыжа самостоятельно вправилась, больной подлежит госпитализации и пристальному наблюдению в течение не менее 24 часов.

При больших сроках 2 часа и более , прошедших с момента ущемления, и при подозрении на нежизнеспособность кишки показана лапароскопия. При ухудшении состояния больного усиление болей в животе, появление перитонеальных симптомов, увеличение количества лейкоцитов в периферической крови больному показана экстренная лапаротомия - решение о ней принимает ответственный дежурный хирург.

Выбор анестезиологического пособия зависит от величины грыжи, ее локализации, характера ущемления и индивидуальных особенностей пациента общее состояние, питание, сопутствующая патология и др.

У пациентов молодого и среднего возраста без ущемления полого органа возможно выполнение инфильтрационной анестезии при небольшой по объему грыже. Предпочтение при любой локализации ущемленной грыжи следует отдавать перидуральной анестезии, либо инкубационному эндотрахеальному наркозу. Выбор между ними должен быть решен на основании оценки анестезиологического риска.

Эндотрахеальный наркоз настоятельно необходим в случаях расширения объема оперативного вмешательства в связи с кишечной непроходимостью или перитонитом. Диагноз "ущемленная грыжа" является показанием к экстренной операции. Больные с большими сроками ущемления выраженная интоксикация и с тяжелыми сопутствующими заболеваниями подлежат госпитализации из приемного отделения в блок интенсивной терапии для соответствующей коррекции нарушенных показателей гомеостаза в течение 1,5 - 2 часов, после чего производится операция.

Вопрос о подготовке больного к хирургическому вмешательству решается совместно ответственным хирургом и анестезиологом. В сомнительных случаях невправимая грыжа, многокамерная послеоперационная грыжа вопрос должен решаться в пользу операции. В отличие от планового грыжесечения при ущемленной грыже вначале вскрывается грыжевой мешок, фиксируются находящиеся в нем органы и лишь затем рассекается ущемляющее кольцо.

При наличии в мешке петли кишечника оценивают ее жизнеспособность по цвету серозного покрова, перистальтике, пульсации сосудов брыжейки. При ретроградном ущемлении обязателен осмотр петель кишечника, находящихся в брюшной полости. Объем операции определяется состоянием ущемленного органа. При жизнеспособном органе петля кишечника, сальник производится его вправление в брюшную пошлость с пластикой грыжевых ворот.

При некрозе ущемленного органа производится его резекция из герниолапаротомного доступа если объем вмешательства небольшой, например, резекция сальника , после чего осуществляют пластику грыжевых ворот.

Пластика при ущемленных грыжах производится наиболее простым способом. При ущемленной паховой грыже с некрозом кишки, а также при ущемленной бедренной, резекцию также выполняют из герниолапаротомного доступа, затем производят закрытие грыжевых ворот.

Дивертикулез

Лечебный стол 0 максимально химически и механически щадящий, состоит из полужидкой, жидкой, желеобразной и протертой пищи. Данная диета обеспечивает минимальное количество пищи, когда питание резко ограничено или прием плотной пищи затруднен, она разгружает органы пищеварения и предупреждает метеоризм. Операции, связанные с желудочно-кишечным трактом, знакомы многим. В пределах стационара пациенты обязательно соблюдают диету, но после выписки зачастую пренебрегают ею, из-за чего вновь испытывают боль и недомогание.

О ЕДИНОЙ ТАКТИКЕ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

С увеличением числа выполняемых оперативных вмешательств на органах брюшной полости возрастает удельный вес случаев острой спаечной кишечной непроходимости. Повышенный интерес к этому заболеванию связан с высокой частотой его проявления, сохраняющейся высокой летальностью и отсутствием методов и средств для падежной профилактики рецидива болезни. Это отмечено, как практическими врачами-хирургами, так и многими исследователями-морфологами. Проходящие почти ежегодно, научно-практические конференции, форумы, дискуссии, к сожалению, не внесли единой точки зрения на такие вопросы, как патогенез, лечебная тактика и вопросы профилактики данной патологии. Продолжается дискуссия по терминологии и в определении понятия спаечной болезни [4, 7, 8]. Многими отмечено, что любой спаечный процесс брюшной полости не целесообразно отождествлять со спаечной болезнью. Спайкообразование может быть не только следствием полостных оперативных вмешательств, но и результатом исхода многих воспалительных заболеваний.

Меню после операции на кишечнике: списки разрешенных и запрещенных продуктов

В целях снижения летальности при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости и дальнейшего повышения качества диагностики, лечения в лечебно-профилактических учреждениях области приказываю: 1. Утвердить Инструкцию по диагностике и лечению острых хирургических заболеваний органов брюшной полости приложение. Начальникам управлений здравоохранения, главным врачам ГБ, ЦГБ, ЦРБ организовать и обеспечить работу по диагностике и лечению острых хирургических заболеваний органов брюшной полости в строгом соответствии с требованиями Инструкции приложение. Областному главному хирургу Путинцеву А. Срок - постоянно. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя начальника департамента Селедцову О. Москвы профессора Ермолова А.

Важность диеты после операции на кишечнике переоценить невозможно. Неправильное питание приводит к трагическим последствиям.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Непроходимость кишечника. Доктор И...

Комментариев: 4

  1. smol_75, Действительно,разговор ни о чём.Набор фраз.

  2. Марфей:

    На аллергии можно заканчивать читать весь список.

  3. rais196364:

    Тщательно очистить их от горечи, жадности, мелочности и страха,

  4. Лифиренко:

    от судорог я принимаю таблетки «аспаркам», упаковку, и потом, на год где-то, я забываю о них.