Компрессионная нейропатия малоберцового нерва

Казань, ул. Ватутина, д. Хабиров Фарит Ахатович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой неврологии и мануальной терапии, тел. Описаны анатомо-топографические характеристики малоберцового нерва и его ветвей.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Нейропатия малоберцового нерва

Невропатия малоберцового нерва — одна из мононевропатий нижних конечностей, сопровождающаяся синдромом свисающей стопы — невозможностью тыльного сгибания стопы и разгибания ее пальцев, а также сенсорными расстройствами кожи переднелатеральной области голени и тыла стопы.

Диагноз выставляется на основании анамнеза, неврологического исследования, данных электромиографии или электронейрографии.

Дополнительно проводится УЗИ нерва и исследование костно-суставного аппарата голени и стопы. Консервативное лечение осуществляется комбинацией медикаментозных, физиотерапевтических и ортопедических методов.

При его несостоятельности показана операция декомпрессия, шов нерва, транспозиция сухожилий и др. Невропатия малоберцового нерва, или перонеальная невропатия, занимает особое положение среди периферических мононевропатий, к которым также относятся: невропатия большеберцового нерва , невропатия бедренного нерва , невропатия седалищного нерва и др.

Поскольку малоберцовый нерв состоит из толстых нервных волокон, имеющих больший слой миелиновой оболочки, то он более подвержен поражению при нарушениях метаболизма и аноксии.

Вероятно этот момент и обуславливает довольно широкую распространенность перонеальной невропатии. Следует также отметить, что зачастую специалистам в области неврологии приходится сталкиваться с пациентами, имеющими определенный стаж существования перонеальной невропатии, включающий послеоперационный период или время иммобилизации.

Это затрудняет лечение, увеличивает его срок и ухудшает результат, поскольку, чем раньше начата терапия, тем она эффективнее. Малоберцовый нерв n. После прохождения в подколенной ямке малоберцовый нерв выходит к головке одноименной кости, где его общий ствол делится на глубокую и поверхностную ветви.

Глубокий малоберцовый нерв переходит в переднюю часть голени, спускается вниз, проходит на тыл стопы и разделяется на внутреннюю и наружную ветви. Он иннервирует мышцы, отвечающие за разгибание тыльное сгибание стопы и пальцев, пронацию приподнимание наружного края стопы.

Поверхностный малоберцовый нерв идет по переднелатеральной поверхности голени, где отдает двигательную ветвь малоберцовым мышцам, отвечающим за пронацию стопы с ее одновременным подошвенным сгибанием. Анатомически обусловленными участками наибольшей уязвимости малоберцового нерва являются: место его прохождения в районе головки малоберцовой кости и место выхода нерва на стопу.

Выделяют несколько групп триггеров, способных инициировать развитие перонеальной невропатии: травмы нерва ; компрессии нерва окружающими его костно-мышечными структурами; сосудистые нарушения, ведущие к ишемии нерва; инфекционные и токсические поражения.

Невропатия малоберцового нерва травматического генеза возможна при ушибах колена и других травмах коленного сустава, переломе голени , изолированном переломе малоберцовой кости, вывихе , повреждении сухожилий или растяжении связок голеностопного сустава, ятрогенном повреждении нерва в ходе репозиции костей голени , операций на коленном суставе или голеностопе.

Компрессионная невропатия т. Может быть связана с профессиональной деятельностью, например у сборщиков ягод, паркетчиков др. Такая невропатия возможна после длительного сидения, положив ногу на ногу. При компрессии малоберцового нерва в месте его выхода на стопу развивается нижний туннельный синдром.

Он может быть обусловлен ношением чрезмерно тесной обуви. Зачастую причиной малоберцовой невропатии компрессионного характера выступает сдавление нерва при иммобилизации. Кроме того, компрессия n. Ятрогенная компрессионно-ишемическая невропатия малоберцового нерва возможна после его сдавления из-за неправильного положения ноги во время различных оперативных вмешательств. К более редким причинам перонеальной невропатии принадлежат системные заболевания, сопровождающиеся пролиферацией соединительной ткани деформирующий остеоартроз , склеродермия , подагра , ревматоидный артрит , полимиозит , метаболические нарушения диспротеинемии, сахарный диабет , тяжелые инфекции, интоксикации в т.

Клинические проявления малоберцовой невропатии определяются типом и топикой поражения. Острая травма нерва сопровождается резким практически одномоментным появлением симптомов его поражения. Хроническое травмирование, дисметаболические и компрессионно-ишемические расстройства характеризуются постепенным нарастанием клиники.

Поражение общего ствола малоберцового нерва проявляется расстройством разгибания стопы и ее пальцев. В результате стопа свисает вниз в позиции подошвенного сгибания и слегка ротирована кнутри. Из-за этого при ходьбе, перенося ногу вперед, пациент вынужден сильно сгибать ее в коленном суставе, чтобы не зацепить носком за пол.

При опускании ноги на пол больной вначале становиться на пальцы, затем опирается на латеральный подошвенный край, а затем уже опускает пятку. Подобная походка напоминает петушиную или лошадиную и носит соответствующие названия. Затруднены или невозможны: приподнимание латерального края подошвы, стояние на пятках и ходьба на них. Двигательные нарушения сочетаются с сенсорными расстройствами, распространяющимися на передне-латеральную поверхность голени и тыл стопы. Возможны боли по наружной поверхности голени и стопы, нарастающие при приседаниях.

Со временем возникает атрофия мышц передне-латеральной области голени, что хорошо заметно при сравнении со здоровой ногой.

Невропатия малоберцового нерва с поражением глубокой ветви проявляется менее выраженным свисанием стопы, уменьшенной силой разгибания стопы и пальцев, сенсорными расстройствами на тыле стопы и в 1-ом межпальцевом промежутке.

Длительное течение невропатии сопровождается атрофией мелкой мускулатуры на тыле стопы, что проявляется западением межкостных промежутков. Невропатия малоберцового нерва с поражением поверхностной ветви характеризуется нарушением сенсорного восприятия и болями на латеральной поверхности нижней части голени и медиальной области тыльной поверхности стопы. При осмотре обнаруживается ослабление пронации стопы.

Разгибание пальцев и стопы сохранено. Алгоритм диагностики перонеальной невропатии основан на сборе анамнестических данных, которые могут указать на генез заболевания, и проведении тщательного исследования моторной функции и сенсорной сферы периферических нервов пораженной конечности.

Проводятся специальные функциональные тесты для оценки мышечной силы различных мышц голени и стопы. Анализ поверхностной чувствительности осуществляется при помощи специальной иголки. Дополнительно используется электромиография и электронейрография , позволяющие по скорости проведения потенциалов действия установить уровень поражения нерва. Последнее время для исследования структуры нервного ствола и расположенных рядом с ним структур применяется УЗИ нерва.

При травматической невропатии требуется консультация травматолога , по показаниям — УЗИ или рентгенография коленного сустава , рентгенография костей голени , УЗИ или рентгенография голеностопного сустава. В отдельных случаях могут применяться диагностические новокаиновые блокады нерва.

Невропатия малоберцового нерва требует дифференциальной диагностики с радикулопатией уровня LV-SI, наследственной рецидивирующей невропатией, болезнью Шарко-Мари-Тута , синдромом ПМА перонеальной мышечной атрофии , БАС , полиневропатией , другими мононевропатиями нижних конечностей, церебральными опухолями и опухолями позвоночника. Больных с перонеальной невропатией курирует невролог. Вопрос хирургического лечения решается на консультации нейрохирурга.

Составной частью лечения является устранение или уменьшение действия причинного фактора невропатии. В консервативной терапии используют противоотечный, противовоспалительный и противоболевой эффект НПВС диклофенака, лорноксикама, нимесулида, ибупрофена и пр. Препараты данной группы сочетают с витаминами группы В, антиоксидантами тиоктовой кислотой , средствами для улучшения кровообращения нерва пентоксифиллином, никотиновой кислотой.

Назначение ипидакрина, неостигмина направлено на улучшение нервно-мышечной передачи. Фармтерапия успешно сочетается с физиолечением: электрофорезом , амплипульстерапией , магнитотерапией , электростимуляцией , ультрафонофорезом и др.

Для восстановления мышц, иннервируемых n. Для коррекции свисающей стопы пациентам показано ношение ортезов, фиксирующих ногу в правильном положении. Показания к хирургическому лечению составляют случаи полного нарушения проводимости нерва, отсутствия эффекта консервативной терапии или возникновения рецидива после ее проведения.

В зависимости от клинической ситуации возможно проведение невролиза , декомпрессия нерва , наложение шва или пластика. При застарелых невропатиях, когда мышцы, иннервируемые перонеальным нервом, утрачивают электровозбудимость, проводятся хирургические вмешательства по перемещению сухожилий. Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении невропатии малоберцового нерва. Москва Москва Санкт-Петербург Краснодар.

Невропатия малоберцового нерва. Причины невропатии малоберцового нерва Симптомы невропатии малоберцового нерва Диагностика невропатии малоберцового нерва Лечение невропатии малоберцового нерва Цены на лечение. Анатомии малоберцового нерва Малоберцовый нерв n. Автор: Левченко В. Рейтинг статьи 4. Невропатия малоберцового нерва - лечение в Москве. Консультация невролога. Электромиография ЭМГ. Консультация нейрохирурга. Сшивание нерва.

Невролиз периферических нервов. Консультация травматолога. Декомпрессия нервных стволов. Удаление опухолей периферических нервов. Рентгенография коленного сустава. Рентгенография голеностопного сустава.

Невропатия наружного кожного нерва бедра Невропатия седалищного нерва Комментарии к статье. Красота и Медицина не публикует комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику. Боль в голени. Также по теме. Алкогольная полиневропатия. Клиникам и врачам. Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом! Средняя цена.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Окончательное решение о наличии или отсутствии показаний к оперативному лечению принимает врач-нейрохирург в рамках очной или заочной консультации. Ожидаемым результатом операции является полное или частичное восстановление двигательной функции пораженной конечности. Эффект от оперативного лечения, в раннем послеоперационном периоде, в большинстве случаев, не заметен. Это связано с низкой регенеративной способностью нервной ткани.

Лечение малоберцового нерва невропатия нейропатия аксонопатия невралгия неврит и поражение

Общий малоберцовый нерв n. Повреждение или невропатия малоберцового нерва является одним из наиболее распространённых заболеваний нижней конечности и поражений отдельных нервов мононевропатия. Болезнь характерна в равной степени для обоих полов. Диагноз устанавливается на основании типичных жалоб пациентов, симптомах заболевания, которые врач может обнаружить во время посещения пациента, и результатах дополнительного исследования:. При более лёгких случаях компрессионной невропатии малоберцового нерва эффективно консервативное лечение: устранение факторов компрессии нерва без хирургии , процедур лечебной физкультуры и физиотерапии для повышения силы стопы. Также иногда используют ортезы лодыжки, для стабилизации голено-стопного сустава, что позволяет удержать стопу. При более тяжёлых случаях, у пациентов с выраженной симптоматикой, при глубинных повреждениях малоберцового нерва, а также при компрессии нерва дополнительной тканью например, костной мозолью после перелома , требуется операция — высвобождение прижатого нерва.

Невропатия малоберцового нерва (n. peroneus)

Единичные мононейропатии характеризуются нарушением чувствительности и слабостью в зоне иннервации пораженного нерва. Диагноз устанавливается по клинической картине, но его следует подтвердить нейрофизиологическими тестами. Лечение направлено на устранение причины, иногда накладывают шины, применяют НПВС, инъекции кортикостероидов, а в тяжелых случаях ущемления нерва — оперативное лечение. Нейропатию могут вызвать кровоизлияние в нерв, воздействие холода или радиации или непосредственная опухолевая инвазия. Сдавливание нерва может быть временным например, вызванное интенсивными движениями или постоянным например, вызванное опухолью или анатомической аномалией. Для одиночных мононейропатий типичны боль, слабость и парестезии в зоне иннервации пораженного нерва или нервов. Синдром запястного канала может быть односторонним и двусторонним. Он развивается в результате компрессии срединного нерва между поперечной поверхностной связкой запястья и сухожилиями мышц — сгибателей предплечья. Компрессия вызывает парестезии и боли по ладонной поверхности кисти и запястья со стороны лучевой кости. Возможны боли в предплечье и плече.

Нейропатия неврит правого или левого малоберцового нерва — патология с разнообразными причинами, симптомами которой служит нечувствительность кожи и слабость мышц голени и стопы, а лечение показано как оперативное, так и консервативное, в зависимости от состояния пациента. Из-за сдавливания, воспаления, повреждения, нервные волокна и рецепторы перестают принимать сигналы, передавать импульсы от нижних конечностей мозгу.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Занятие ЛФК при парезе малоберцового нерва. Часть 2

Мононевропатии

Невропатия малоберцового нерва — одна из мононевропатий нижних конечностей, сопровождающаяся синдромом свисающей стопы — невозможностью тыльного сгибания стопы и разгибания ее пальцев, а также сенсорными расстройствами кожи переднелатеральной области голени и тыла стопы. Диагноз выставляется на основании анамнеза, неврологического исследования, данных электромиографии или электронейрографии. Дополнительно проводится УЗИ нерва и исследование костно-суставного аппарата голени и стопы. Консервативное лечение осуществляется комбинацией медикаментозных, физиотерапевтических и ортопедических методов. При его несостоятельности показана операция декомпрессия, шов нерва, транспозиция сухожилий и др. Невропатия малоберцового нерва, или перонеальная невропатия, занимает особое положение среди периферических мононевропатий, к которым также относятся: невропатия большеберцового нерва , невропатия бедренного нерва , невропатия седалищного нерва и др.

Невропатия малоберцового нерва развивается при его сдавлении или повреждении.

.

Комментариев: 3

  1. istogniy И.:

    cochina, ещё раз,как профессионал,сообщаю,что успешное лечение ХСН требует ограничение поваренной соли,жидкости,и снижение массы тела посредством диетических мероприятий и адекватной ЛФК. Наряду с медикаментозной терапией,конечно…

  2. Антонов:

    Хирург – всё умеет, но ничего не знает.

  3. senepal:

    Здесь диабетик ничуть не отличается от здорового у которого, полноте способствует тот же излишек инсулина, (только у здорового этот излишек свой из-за излишних углеводов). Диабетик в ответ на лишние углеводы должен больше подкалывать инсулина или пить большую дозу лекарств, стимулирующих выработку инсулина (но это будет тот же излишек, который пойдет на живот и бедра).