Как принимать урсосан при удаленном желчном пузыре

А вот на счет операции: на днях показывали новый метод удаления желчного через пупок. Так что можно подождать когда появится такой метод в наших больницах ,или точнее узнать где проводилась та самая операция.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Синдром после холецистэктомии в практике терапевта и гастроэнтеролога

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Рассмотрена эффективность отечественного препарата урсодезоксихолевой кислоты Урдокса. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь!

Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск. Статьи на эту же тему. Медэксперт Гастроэнтерология 0. РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье Резюме Abstract eng. Рубрика: Гастроэнтерология.

Авторы: Казюлин А. В настоящее время существует только одно лекарственное средство с доказанным действием на различные звенья билиарного литогенеза — урсодезоксихолевая кислота УДХК , назначение которой является альтернативой холецистэктомии.

УДХК представляет собой лекарственный препарат плейотропного действия, что выражается в наличии многофакторного эффекта на состояние гепатобилиарной системы. Соответственно, ее применение для первичной и вторичной профилактики ЖКБ имеет не только медицинское, но и социальное значение.

Отечественный препарат Урдокса, производящийся в соответствии со стандартами GMP, характеризуется доказанной биоэквивалентностью референтному препарату и сопоставимой клинической эффективностью.

Эффективность данного препарата в качестве средства профилактики и лечения ЖКБ и других заболеваний органов пищеварения доказана в клинических исследованиях, проведенных в авторитетных медицинских центрах. Для цитирования: Казюлин А. Application of ursodezoxycolic acid for prevention and treatment of cholelithiasis in the practice of the first contact physicians Kazyulin A.

Currently, ursodeoxycholic acid UDCA is the only drug with a proven effect on the various links of biliary lithogenesis, which can be used as an alternative to cholecystectomy. UDCA is a drug of pleiotropic action, which is expressed in its multifactorial effect on the condition of the hepatobiliary system.

A significant number of works were published, confirming the effectiveness and safety of the use of this acid in more than 45 nosologies. Therefore, its use for primary and secondary prevention of CL has not only medical, but also social significance.

Urdoksa, produced in accordance with the standards of GMP, is characterized by a proven bioequivalence to the reference preparation and comparable clinical effectiveness.

The effectiveness of this drug as a means of preventing and treating CL and other diseases of the digestive system has been proved in clinical studies conducted in authoritative medical centers. Urdoksa is included in the Vital and Essential Drugs List, which makes it possible to recommend this drug for prescribing by first-contact physicians.

Key words: cholelithiasis, hepatobiliary system, ursodeoxycholic acid, Urdoksa, first contact physician, gall stones. For citation: Kazyulin A. ЖКБ является одним из наиболее распространенных заболеваний человечества. В России выполняется до тыс. При этом, несмотря на появление малотравматичного лапароскопического метода, клинические проявления заболевания сохраняются и после удаления ЖП [7, 8], т. Соответственно, проблема ЖКБ в настоящее время является одной из актуальных в гастроэнтерологии и требует решения целого ряда задач, среди которых можно выделить две наиболее главные.

Вторая — разработка методов консервативного лечения, направленных на изменение литогенных свойств желчи и предотвращение прогрессирования заболевания и перехода его на стадию формирования желчных камней [10]. Решение этих задач имеет не только существенное медицинское, фармакоэкономическое, но и социальное значение. Клинические: отсутствие желчных колик или редкие приступы; отсутствие нарушения проходимости внепеченочных желчных протоков; при несогласии больного на холецистэктомию с целью стабилизации процесса камнеобразования.

Упоминания об использования высушенной желчи бурого медведя в лечении болезней органов пищеварения в Китае уходят вглубь веков. Считается, что изучение влияния желчных кислот ЖК на органы пищеварения началось в г.

В г. Shoda выделил из медвежьей желчи УДХК в чистом виде и дал ей современное название. Kanasawa представил метод синтеза УДХК, а в г. С этого времени препарат применяется для лечения больных с ЖКБ [11, 15—17]. Известно, что желчь человека содержит соли хенодеоксихолевой, холевой и деоксихолевой кислот. УДХК — третичная нетоксичная желчная кислота, которая синтезируется в печени из 7-кетолитохолевой кислоты, являющейся продуктом бактериального окисления хенодеоксихолевой кислоты.

УДХК более полярна и гидрофильна по сравнению с другими ЖК, что исключает образование токсичных для печени мицелл. При приеме внутрь она всасывается в тощей кишке за счет пассивной диффузии, а в подвздошной кишке — посредством активного транспорта. В печени происходит конъюгация УДХК с глицином, таурином, N-ацетилглюкозамином, глюкуроновой кислотой и сульфатом, она попадает в желчь и включается в систему печеночно-кишечной циркуляции.

В тонкой кишке конъюгаты всасываются в терминальном отделе и вновь попадают в печень и вступают в новый цикл. Невсосавшиеся конъюгаты в толстой кишке метаболизируются бактериями и выводятся преимущественно с калом. УДХК не оказывает негативного влияния на клетки, т. Это происходит, например, вследствие конкурентного захвата рецепторами ЖК в подвздошной кишке или за счет индукции холереза, богатого бикарбонатами, что приводит к увеличению пассажа желчи и повышенному выведению токсичных ЖК через кишечник [20].

В мире опубликовано значительное количество работ, отражающих результаты клинических испытаний УДХК, которые подтверждают эффективность и безопасность применения данной кислоты при более чем 45 нозологиях [12, 17, 21]. Накопленные на сегодняшний день экспериментальные и клинические данные свидетельствуют о том, что УДХК представляет собой лекарственный препарат плейотропного действия, что выражается в наличии многофакторного действия на состояние гепатобилиарной системы [11, 13, 15, 16, 18—20, 22, 23, 25, 26].

Таким образом, УДХК снижает вязкость желчи и улучшает ее отток, что также отчасти объясняет эффект растворения холестериновых камней. С этим связаны не только эффективность при заболеваниях печени, но и нормализующее влияние препарата на сократительную активность ЖП при ЖКБ и билиарном сладже БС , и, возможно, дискинезии ЖП, т.

УДХК конкурентно подавляет всасывание в тонкой кишке гидрофобных ЖК, обладающих потенциальным цитотоксическим действием.

Вытеснение цитотоксических ЖК предохраняет от развития митохондриальной дисфункции, сопровождающейся избыточной выработкой реактивных форм кислорода, от реакций повреждения гепатоцитов, воспаления, аномальной пролиферации желчных протоков; УДХК активирует клеточные антиапоптотические механизмы.

На фоне приема УДХК повышаются уровень протеинкиназы С, кальций-зависимая секреция хлоридов и бикарбонатов холангиоцитами. Благодаря такому действию на переносчики проявляется умеренное холеретическое действие препарата. В процессе этого происходят: транскрипционная регуляция каналикулярных транспортных белков; стимуляция везикулярного экзоцитоза посредством сложной передачи сигналов и включения белков-переносчиков в апикальную мембрану гепатоцитов, что вызывает уменьшение концентрации гидрофобных ЖК; модуляция апикальной секреции гепатоцитов путем регуляции фосфорилирования и дефосфорилирования транспортных белков в местах их действия; стимуляция холе-гепатического шунта возвращение из канальцев к синусоидальной мембране через перибилиарные сплетения ; индукция холереза, богатого бикарбонатами, что приводит к увеличению пассажа желчи рецепторами в подвздошной кишке; модуляция структуры и состава богатых фосфолипидами смешанных мицелл в желчи; подавление секреции токсических ЖК в желчь за счет конкурентного захвата.

Вышеописанные механизмы цитопротекции не являются избирательными исключительно для клеток печени: увеличение мембранной резистентности возможно у всех клеток организма, что и служит обоснованием применения препаратов УДХК в комплексном лечении других заболеваний, например, сердечно-сосудистой системы. Кроме того, оксид азота является одним из производных УДХК, т.

В то же время, как показали исследования на животных, часть эффектов, связанных с изменением экспрессии генов, не имеет отношения к влиянию на FXR [29]. TGR5 локализуется на клетках нейронов межмышечного сплетения кишечника, L-клетках кишечника, печени холангиоцитах, эндотелии синусоидов, клетках Купфера и спинного мозга. При помощи L-клеток УДХК стимулирует секрецию глюкагоноподобного пептида-1 и нормализует секрецию инсулина [30, 31]. Скорость растворения камней составляет примерно 1 мм в месяц, хотя самый важный фактор, влияющий на скорость растворения, — начальный диаметр желчного камня [27, 32—34].

Уменьшение размеров конкрементов в течение 3 мес. Имеются данные о практически полном исчезновении мелких камней менее 5 мм при лечении УДХК после 6 мес. Однако необходимо помнить, что лечение ЖКБ препаратами УДХК рекомендуется только пациентам с функционирующим ЖП, и литолитический эффект отмечается у пациентов с плотностью камней до HU, кроме того, литолитическая урсотерапия неэффективна у больных с выраженным воспалительным процессом в ЖП [35, 36].

Для профилактики функциональных билиарных расстройств рекомендуется прием препарата УДХК в дозе 4—15 мг на 1 кг массы тела однократно вечером [39]. После полного растворения конкрементов прием УДХК следует продолжить еще в течение 3 мес. Отсутствие или минимальное изменение диаметра желчного камня в пределах от 6 до 12 мес. При проведении терапии с использованием препаратов УДХК с периодичностью 1 раз в 3 мес.

Это не зависело от эффективности литолитической терапии, что позволило авторам рекомендовать назначение УДХК пациентам, имеющим значительный хирургический риск, т. Этот эффект объясняется тем, что УДХК восстанавливает функции мышечного аппарата ЖП и снижает уровень биохимических маркеров окислительного стресса и воспаления [27]. Одно из основных направлений вторичной профилактики камнеобразования — это устранение БС и улучшение функционального состояния билиарной системы с использованием препаратов УДХК.

В клиническом исследовании наблюдались больные, перенесшие атаку острого панкреатита, ассоциированную с наличием микроконкрементов и БС. Назначение УДХК в течение 3—6 мес. Длительность лечения составила 8—14 мес. К окончанию 10 мес. Улучшение функционального состояния билиарного тракта коррелировало со статистически достоверным снижением уровня АСТ, АЛТ, ГГТП, триглицеридов, общего холестерина, холестерина липопротеинов низкой плотности. Метаанализ исследований, выполненных в — гг.

В УНМЦ Управления делами Президента РФ под наблюдением находились 60 пациентов, из которых у 30 был БС, у 20 — множественные камни 3—5 мм , у 6 — множественные камни 6—10 мм и у 4 — единичные камни 6—10 мм. В результате лечения у 50 больных отмечено полное растворение камней и осадка, у 6 — уменьшение размеров камней, у 2 — динамика отсутствовала и у 2 — отмечено увеличение конкрементов.

Общеизвестно, что после резекции желудка с выключением из пассажа двенадцатиперстной кишки имеется высокий риск развития конкрементов вследствие гипомоторной дискинезии ЖП, сопровождающейся застоем и нарушением физико-химических свойств желчи. Опубликованы данные наблюдения за 22 больными, у которых после данного оперативного вмешательства развилась ЖКБ с наличием БС или небольших конкрементов. Отмечается высокий риск развития ЖКБ у больных, страдающих ожирением, после операции с целью быстрого снижения веса с наложением желудочного обходного анастомоза.

Отмечено, что профилактика с помощью УДХК является экономически эффективным решением, существенно снижающим затраты на лечение. Отмечена значительно меньшая частота развития конкрементов в ЖП в группах, в которых назначалась УДХК, по сравнению с контрольными группами: ОР через 6 мес.

В соответствии с рекомендациями Европейской ассоциации по изучению печени, опубликованными в г. При постхолецистэктомическом синдроме применение УДХК ликвидирует дефицит ЖК и билиарную недостаточность, снижает литогенность желчи. Эффективность и безопасность УДХК подтверждены множеством клинических исследований и многолетним опытом применения, в т. Безопасность УДХК оценена в экспериментах на животных. В исследованиях не выявлено токсичности, канцерогенности и тератогенности [49]. В настоящее время Урсо присутствует только на фармрынках Японии и Канады, на российском рынке представлены лишь дженерические варианты УДХК.

Нужно отметить, что не все препараты УДХК соответствуют требованиям, предъявляемым к качественным дженерикам, и не демонстрируют в клинической практике сопоставимый терапевтический эффект [16, 48, 50—52]. Причем существенным моментом, влияющим на качество препарата, является качество субстанции.

удален желчный пузырь

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Рассмотрена эффективность отечественного препарата урсодезоксихолевой кислоты Урдокса. Мать и дитя.

Как принимать Урсосан после холецистэктомии

Мнения врачей и возможность обсудить на форуме. Содержимое капсул: белый или почти белый порошок либо белый или почти белый порошок с кусочками массы, либо белый или почти белый спрессованный порошок, распадающийся при надавливании. При желчно-каменной болезни всю суточную дозу препарата принимают однократно на ночь. Для профилактики повторного образования камней рекомендуется применение препарата в течение нескольких месяцев после растворения камней. При хронических гепатитах различного генеза токсические, лекарственные , хроническом вирусном гепатите, неалкогольной жировой болезни печени, в т. При холестатических заболеваниях печени различного генеза, в т.

Можно ли принимать Урсосан при удаленном желчном пузыре?

Врач-гепатолог, гастроэнтеролог, пульмонолог, терапевт высшей квалификационной категории, подполковник медицинской службы. С года основной сферой практической деятельности является гастроэнтерология, гепатология. С года занимается лечением больных вирусными гепатитами, накопила огромный опыт лечения больных противовирусными препаратами. В совершенстве знает проблему лечения больных вирусными гепатитами с сопутствующими заболеваниями: сахарный диабет, гипертоническая болезнь, заболевания почек, бронхиальная астма, псориаз, артриты, ВИЧ, наркомания, алкоголизм. Проводит противовирусное лечение больным с компенсированным и декомпенсированным циррозом печени. Занимается лечением беременных с патологией печени. На нашем проекте.

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, крахмал кукурузный прежелатинизированный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Желчный пузырь ЖП является важным органом, выполняющим функцию резервуара для желчи, выделяемой печенью. Но инфекции, хронические заболевания и воспалительные процессы, а также появление твердых отложений в органе нередко оканчиваются удалением ЖП холецистэктомия. После такой операции функционирование пищеварительной системы меняется, желчь больше не скапливается, а сразу выделяется маленькими порциями в кишечник. Чтобы облегчить восстановление организма, врачи часто назначают Урсосан при удаленном желчном пузыре.

После удаления желчного пузыря желчь нерегулярно поступает в кишечник , развивается дуоденальная гипертензия так как нарушена функция сфинктера Одди. В результате формируется билиарная недостаточность , которая требует заместительной терапии.

.

Комментариев: 2

  1. genya__b:

    Ирина, Stranno na chto vi obratili vnimanie…a ne na (myagko govorya) zapah nepodmitoi vagini (!)своей избранницы (Жозефины) : )

  2. machka_vol:

    Ночные мочеиспускания- вот как раз, если на ночь выпить воду, то точно в туалет побежишь, а потом никак не заснёшь. Так что я лично на ночь никогда воду не пью. Так что не надо кричать, что ваши советы- панацея от всего, расскажите всем! Всё индивидуально.