Как лечить церебральную ишемию у новорожденных

Перинатальная патология нервной системы у детей раннего возраста является одной из наиболее актуальных проблем в педиатрии, так как нередко приводит к дезадаптации ребенка в социальной среде, а в тяжелых случаях — к инвалидизации. Галина Станиславовна, расскажите, пожалуйста, каковы варианты последствий перинатального поражения нервной системы ППНС у детей раннего возраста?

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Проблемы лечения заболеваний нервной системы у детей раннего возраста

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Чувашский государственный университет имени И. Ульянова" ,. Сергеева Аделина Ивановна ,. Филоненко Вера Александровна ,.

Голенков Андрей Васильевич ,. Филоненко Александр Валентинович. Сергеев Иван Игоревич,. Сергеева Аделина Ивановна,. Филоненко Вера Александровна,. Голенков Андрей Васильевич,. Филоненко Александр Валентинович,.

Изобретение относится к области медицины, а именно к восстановительной медицине и может быть использовано в неонатальной практике лечения церебральной ишемии новорожденных второго этапа выхаживания в стационаре, поликлинике, центре профилактической медицины.

Считается одной из основных причин инвалидности детей, что обуславливает поиск новых эффективных немедикаментозных методов лечения в ранние сроки.

Для количественной оценки выраженности состояния мозгового кровотока применяют метод функциональной диагностики - реоэнцефалографию РЭГ Зенков, Л. Функциональная диагностика нервных болезней: руководство для врачей. С целью количественной оценки амплитуды используется реографический индекс РИ , представляющий отношение высоты амплитуды реоэнцефалографической волны к величине калибровочных сигналов в 0,1 ом. Среди методов функциональной диагностики, получивших распространение для прогнозирования состояния вариабельности сердечного ритма, вегетативной реактивности, вегетативно-висцеральных изменений и адаптационных возможностей организма новорожденных, наиболее распространен метод кардиоинтервалографии КИГ Баевский, P.

Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. Учитываются следующие показатели: мода Мо, сек. Вариационный размах BP, сек. Отражает уровень активности парасимпатического звена вегетативной нервной системы. Индекс напряжения ИН, ед. В основе патогенеза церебральной ишемии новорожденного лежат нарушения мозгового кровотока и дисрегуляции автономной нервной системы, вариабельности сердечного ритма с вегетативно-висцеральными нарушениями.

Исходный мозговой кровоток таких детей характеризуется выраженной гипоперфузией, как в бассейне позвоночных, так и внутренних сонных артерий, когда реографический индекс может снижаться до крайних величин 0,,2 ом. Вегетативная реактивность характеризуется гиперсимпатикотоническим вариантом, при котором индекс напряжения может достигать величин ед.

В ходе стандартного лечения отмечается улучшение самочувствия и состояния, уменьшение выраженности или исчезновение вегетативно-висцеральных нарушений. Восстановление микроциркуляции. Теплые розовые кожные покровы, отсутствие рвоты и срыгивания.

Нормализуется возбудимость нервной системы. Судорожный синдром и признаки повышения внутричерепного давления купируются. Восстанавливаются безусловная рефлекторная активность и мышечный тонус. Улучшается мозговой кровоток, однако, восстанавливается не полностью. Рефлексотерапия в реабилитации новорожденных: монография. Этиологическое и патогенетическое лечение перинатальных поражений мозга предполагает медикаментозное стимулирование пластических процессов мозга, улучшение энергетического обеспечения, мозгового кровотока, вегетативного гомеостаза церебропротекторными и ноотропными например, пирацетам, ноотропил, энцефабол , ангиопротекторными например, циннаризин, кавинтон , средствами, влияющими на синаптическую передачу и проводимость например, дибазол, мидокалм , метаболическими препаратами например, глицин.

В связи с чем, упомянутые выше препараты рекомендованы к применению не в периоде новорожденности дни жизни , а в старшем возрасте. Так, инструкциями по применению не рекомендовано использование пирацетама и ноотропила до 1 года, энцефабола - до 18 лет, циннаризина - до 12 лет, кавинтона - до 18 лет, дибазола - до 12 лет, мидокалма - до 3 месяцев, глицина - до 1 года. Терапия вегетативно-висцеральных нарушений новорожденных остается не разработанной Пальчик А.

Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных: руководство для врачей. Одним из перспективных направлений в лечении детей с последствиями церебральной ишемии является светолечение или фотохромотерапия, которая обладает выраженным терапевтическим эффектом, и в частности, селективная фотохромотерапия с диной волны конкретного цвета.

Известно, что под влиянием фотохромотерапии улучшаются регуляторные механизмы мозгового кровотока, обусловленные восстановлением процессов ауторегуляции и уменьшением церебральной гипоксии. Выявлено положительное влияние цветотерапии с длиной волны нм - красный цвет, на мозговое кровообращение с нормализацией тонуса артериальных сосудов крупного и среднего калибра у часто болеющих детей, рекомендуемое к использованию в комплексе оздоровительных и реабилитационных мероприятий [Марченко Т.

В основе фотохромотерапии лежит участие света в регуляции нейрогормонального баланса мелатонина и серотонина. При ишемическом поражении мозга мелатонин оказывает нейропротекторный эффект. Основной источник мелатонина это эпифиз, при этом, во всех органах и тканях обнаружен синтез мелатонина и периферические рецепторы к нему Обнаружено наличие местных тканеспецифических мелатонинергических систем и в коже. В клетках кожи человека выявлены мембранные, цитозольные и ядерные мелатониновые рецепторы.

Через них стимулируется экспрессия генов и антиоксидантных ферментов. Снижаются клеточные повреждения, вызванные окислительным стрессом. Облучение кожи светом длиной нм обуславливает образование продуктов распада мелатонина, более мощных антиоксидантов, чем мелатонин, это - 6-гидроксимелатонин, N1-ацетилметоксикинуренамин и N1-ацетил-N2-формилметоксикинуренамин.

Причем, последний ингибирует 5-аминолевулиновую кислоту, вызывающую повреждение ДНК, предотвращая разрушение белка. Известен выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект от воздействия синего цвета, что обусловлено патогенетические механизмы действия этого света, подавлением образования медиаторов воспаления, осуществлением нейропротекции за счет ингибирования перекисного окисления липидов и стимуляцией микроциркуляции Василькин А.

Разработка рефлексотерапевтических немедикаментозных способов лечения в периоде новорожденности является актуальной задачей. Известно применение рефлексотерапии методами поверхностного иглоукалывания, акупрессуры и аппликации металлическими пластинами, рекомендованное для снижения повышенного внутрижелудочкового давления мозга у новорожденных с поражением центральной нервной системы гипоксического генеза в раннем неонатальном периоде [Баграк Я. Рефлексотерапия у новорожденных детей, перенесших асфиксию, вызывает изменение структуры сердечного ритма.

Нормализуя структуру сна, оказывает влияние на механизмы центральной регуляции сердечного ритма. Это выражается в улучшении показателей, характеризующих адаптивные возможности сердечнососудистой системы: снижении величины индекса напряжения, возрастании вариабельности сердечного ритма. Выявлена тесная связь между нарушением циклической организации сна и изменением структуры сердечного ритма, а также оптимизирующее влияние нормализации структуры сна на вегетативную функцию организма у новорожденных на день жизни.

По данным электроэнцефалографии формируется отчетливая корреляция между биоэлектрической активностью мозга, вегетативными и моторными реакциями новорожденного [Кожатов А. Недостатком способов является применение у детей в раннем неонатальном периоде на день жизни, недостаточная эффективность нормализации электрокожной проводимости, состояния мозгового кровотока.

Известен способ применения корпоральной иглорефлексотерапии новорожденным в позднем неонатальном периоде на дни жизни, который позволил улучшить состояние мозгового кровотока Филоненко А.

Способ заключается в следующем. Осуществляется после утреннего кормления, во время сна. Недостатком способа является недостаточная эффективность коррекции кровотока позвоночных артерий и вегетативной реактивности детей за счет уменьшения симпатических влияний, без существенного влияния на парасимпатический отдел. Это обусловлено тем, что, используемые точки расположены в дистальных отделах конечностей до локоточков на ручках и до коленочек на ножках , то есть, в областях сегментарной симпатической адренергической иннервации шейного С6-Th1 и поясничного отделов спинного мозга L4-S1 , при отсутствии на них точек, стимулирующих холинергическую парасимпатическую составляющую.

Получены данные, достоверно свидетельствующие о существовании системы акупунктурных каналов новорожденных, дисбаланс которой соответствует клиническим проявлениям. Диагностическая матрица электрокожной проводимости соотносится с проекционными зонами проявлений и выраженностью сопутствующих транзиторных и патологических состояний новорожденных Филоненко А.

Филоненко, А. В ходе лечения у новорожденных несколько улучшалась клиническая симптоматика, церебральная гемодинамика Филоненко А. Однако, такой способ недостаточно эффективен для коррекции кровотока позвоночных артерий и центрального звена ритмической регуляции сердца новорожденных. Синий свет в диапазоне длин волн нм выбран из-за его антимикробного действия и влияния на заживление ран Dai Т.

Blue light for infectious diseases: Propionibacterium acnes, Helicobacter pylori, and beyond? Техническим результатом заявляемого способа является повышение эффективности лечения церебральной ишемии без использования лекарственных препаратов. Клинический практикум по неврологии.

Воздействие на корпоральные и выбранные аурикулярные точки повышает эффективность лечения. При этом аурикулярные точки были выбраны эмпирически, исходя из топической иннервации ушной раковины V, VII и IX, X парами черепно-мозговых нервов, а также наибольшей эффективности лечения с использованием всей совокупности признаков изобретения. Эмпирически выбраны также параметры воздействия светом на биологически активные точки.

При этом была учтена способность высокочастотных импульсов с частотой 20 Гц тормозить, а низкочастотных импульсов с частотой 1 Гц - стимулировать, в связи с чем, подача света выбрана в гармонизирующем режиме с частотой 5 Гц.

Способ осуществляется следующим образом. При выявлении отклонений проявлениях церебральной ишемии, таких как гипервозбудимость или угнетение центральной нервной системы, судороги, повышение внутричерепного давления и т. После этого проводят лечение. Мать берет ребенка на руки и прикладывает к груди.

После кормления ребенок засыпает. Процедуры проводятся на руках у матери. Воздействие осуществляют во время сна, в течение 1 минуты на каждую из трех корпоральных точек, силой света мКандел синего цвета длиной волны нм в гармонизирующем режиме с частотой 5 Гц и дополнительно такое же световое воздействие осуществляют на аурикулярные точкиимпульсами частотой 5 Гц, силой света мКандел, с длиной волны синего цвета нм, последовательно в течение 1 минуты на каждую из трех корпоральных и по 15 секунд на каждую из четырех аурикулярных точек всего 4 минуты.

Световод длиной 30 мм, устанавливаемый на носик прибора, позволяет сконцентрировать поток света до пятна диаметром 0,,0 мм. На курс 5 процедур. Ниже приведены примеры лечения по прототипу пример 1 и заявленным способом пример 2. Пример 1. Новорожденная К. Плохой сон, немотивированный плач. Поступает из роддома с мамой. Анамнез жизни. Ребенок от женщины 25 лет, без вредных привычек. От 2 беременности.

Протекала на фоне вазомоторного ринита. В 1 половине беременности угроза прерывания. Во второй половине - гестоз, гепатоз со стационарным лечением в 29 недель. Роды первые, самопроизвольные в 39 недель. Тугое обвитие пуповины вокруг шеи. Околоплодные воды желто-зеленые.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Дети, анамнез которых был отягощен перинатальной церебральной ишемией, представляют категорию высокого риска по формированию систематической неуспеваемости в школе, склонности к поведенческим девиациям в подростковом периоде, социальной дезадаптации [2, 5]. Все это и обусловило, на наш взгляд, необходимость изучения состояния здоровья детей, перенесших церебральную ишемию, как наиболее частую перинатальную патологию ЦНС. Цель исследования - оценить влияние церебральной ишемии на состояние здоровья новорожденных и детей первого года жизни. Клинические наблюдения проводились на базах родильного дома РКБ, РДКБ отделение патологии новорожденных, консультативная поликлиника и детских поликлиник г.

Церебральная ишемия у новорожденных детей

.

.

.

.

.

.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.