Инфекционно токсический шок лекция

По окончании курса Вы получите печатное удостоверение о повышении квалификации установленного образца доставка удостоверения бесплатна. Инфекционно-токсический шок ИТШ —это острая недостаточность кровообращения, приводящая к тяжелым метаболическим расстройствам и развитию полиорганной патологии. Заболевания, приводящие к ИТШ Инфекции, которые сопровождаются бактериемией менингококцемия, брюшной тиф, сальмонеллез, дизентерия, лептоспироз Инфекции, протекающие с капиляротоксикозом и геморрагическим синдромом: при тяжелом течении гриппа, геморрагических лихорадок, риккетсиозов.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Инфекционно - токсический шок

Является сравнительно распространенным видом шока, уступая по частоте кардиогенному и гиповолемическому шоку. Инфекционно-токсический шок чаще всего развивается при инфекциях, которые сопровождаются бактериемией, например, при менингококцемии, брюшном тифе, лептоспирозе. В то же время он может возникнуть при тяжелом течении гриппа, геморрагических лихорадок, риккетсиозов. Значительно реже причиной его могут быть некоторые простейшие, например, малярийные плазмодии и грибы.

Патогенез инфекционно-токсического шока, реализуемый на уровне мелких сосудов. В кровь поступает большое количество микробных токсинов способствовать этому может разрушение бактериальных клеток при антибиотикотерапии. Это приводит к резкому выбросу цитокинов, адреналина и других биологически активных веществ. Первоначально под действием биологически активных веществ наступает спазм артериол и посткапиллярных венул. Это приводит к открытию артерио-венозных шунтов.

Кровь, сбрасывающаяся по шунтам, не выполняет транспортную функцию, что приводит к ишемии тканей и метаболическому ацидозу. Далее происходит выброс гистамина, одновременно снижается чувствительность сосудов к адреналину. В результате наступает парез артериол, в то время как посткапиллярные венулы находятся в состоянии повышенного тонуса.

Кровь депонируется в капиллярах, это приводит к выходу жидкой ее части в межклеточное пространство. Часто инфекционно-токсическому шоку сопутствует ДВС синдром, наличие которого усугубляет нарушения микроциркуляции. При этом в сосудах образуются микротромбы, развивается сладж-феномен своеобразное склеивание эритроцитов , что приводит к нарушению реологических свойств крови и еще большему ее депонированию. В фазу гипокоагуляции при ДВС синдроме появляется склонность к кровотечениям.

Патогенез инфекционно-токсического шока, реализуемый на уровне систем органов. Из-за депонирования крови в капиллярах и выхода ее жидкой части в межклеточное пространство, возникает сначала относительная, а затем и абсолютная гиповолемия, уменьшается венозный возврат к сердцу.

Уменьшение перфузии почек приводит к резкому падению клубочковой фильтрации, это, а также развившийся отек, приводят к развитию острой почечной недостаточности. В соответствии с клинической картиной различают 4 фазы или степени инфекционно-токсического шока. Особенности течения инфекционно-токсического шока при различных заболеваниях.

При лептоспирозе шок чаще развивается в период начала антибиотикотерапии, что приводит к разрушению микробных клеток и массивному выходу токсинов в кровь. У больных очаговой инфекцией, при использовании женщинами гигиенических тампонов возможно развитие инфекционно-токсического шока, обусловленного массивным выходом стафилококковых экзотоксинов в кровь, такой шок характеризуется появлением сыпи на коже, гиперемией слизистых оболочек, болей в горле. Коррекция функций других органов, предупреждение и купирование острой дыхательной, почечной и печеночной недостаточности.

Кристаллоидные растворы чередуют с коллоидными. Введение следует начинать с коллоидных растворов. Механизм действия. Но введение только кристаллоидных растворов при повышенной проницаемости стенок сосудовможет привести к нарастанию отека головного мозга, легких и усугубить полиорганную недостаточность.

Коллоидные растворы способствуют привлечению жидкости из межклеточного пространства в сосудистое русло уменьшение интерстициального отека, устранение гиповолемии, улучшение реологических свойств крови и детоксикации организма. Объем вливаемых коллоидных растворов альбумин, реополиглюкин - не более 1,2 - 1,5 литров для взрослых.

Общий объем вливаемой жидкости - до 4 - 6 л для взрослых включая оральную регидратацию. Сигнал к снижению скорости инфузионной терапии - повышение центрального венозного давления выше мм водного столба. Введение плазмы противопоказано из-за возможности образования иммунных комплексов, которые могут ухудшить микроциркуляцию.

Цель применения - восстановление почечного кровотока. Начинают применять в фазу гиперкоагуляции ДВС синдрома. Другие лечебные мероприятия при инфекционно-токсическом шоке, проводимые на уровне стационара:.

Этиотропная антибактериальная терапия проводится в стационаре за исключением менингококковой инфекции — антибиотикотерапия начинается на догоспитальном этапе с учетом наиболее вероятного возбудителя. После стабилизации гемодинамики возможно применение методов экстракорпоральной детоксикации, гипербарической оксигенации.

После выведения больного из состояния инфекционно-токсического шока - продолжать интенсивную терапию при возможности возникновения дыхательное, печеночной и почечной недостаточности! Файловый архив студентов. Логин: Пароль: Забыли пароль? Email: Логин: Пароль: Принимаю пользовательское соглашение. FAQ Обратная связь Вопросы и предложения.

Добавил: Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам. Скачиваний: Неотложная медицинская помощь при остром коронарном синдроме, нарушениях ритма и проводимости, острой левожелудочковой недостаточности, гипертонических кризах. Сердечно-легочная реанимация. Острые отравления: диагностика, тактика. Комы: патогенез, дифференцированная терапия.

Неотложная помощь психиатрическим больным. Острая хирургическая и гинекологическая патология: дифференциальная диагностика, неотложная помощь. Тактико-терапевтическое и эвакуационно-транспортное обеспечение неотложных ситуаций. Гипогликемическая кома. Скорая медицинская помощь: особенности работы и структуры смп.

Специфика еёорганизации. Обоснование диагностического заключения. Структура диагноза. Триединый принцип. Оформление медицинской документации. Кому отзванивается бригада смп по окончании вызова? Расшифруйте экг. Этиология Инфекционно-токсический шок чаще всего развивается при инфекциях, которые сопровождаются бактериемией, например, при менингококцемии, брюшном тифе, лептоспирозе.

Патогенез Патогенез инфекционно-токсического шока, реализуемый на уровне мелких сосудов. В фазу гипокоагуляции при ДВС синдроме появляется склонность к кровотечениям Патогенез инфекционно-токсического шока, реализуемый на уровне систем органов. Классификация В соответствии с клинической картиной различают 4 фазы или степени инфекционно-токсического шока.

Фаза выраженного шока 2 степень критически падает АД ниже 90 мм рт. Фаза декомпенсированного шока 3 степень дальнейшее падение АД; дальнейшее увеличение частоты пульса; шоковый индекс около 1,5; состояние микроциркуляции, определяемое визуально: нарастает общий цианоз; появляются признаки полиорганной недостаточности: одышка, олигурия, иногда появляется желтуха.

Поздняя стадия шока 4 степень шоковый индекс более 1,5; общая гипотермия; состояние микроциркуляции, определяемое визуально: кожа холодная, землистого оттенка, цианотичные пятна вокруг суставов; усугубляются признаки полиорганной недостаточности: анурия, острая дыхательная недостаточность, непроизвольная дефекация, нарушения сознания кома.

Особенности течения инфекционно-токсического шока при различных заболеваниях При менингите, геморрагических лихорадках преобладает геморрагический синдром. При гриппе шок чаще развивается при присоединении бактериальных осложнений. Лечение Цели терапии при инфекционно-токсическом шоке: Восстановление микроциркуляции Детоксикация Нормализация гемостаза Коррекция метаболического ацидоза Коррекция функций других органов, предупреждение и купирование острой дыхательной, почечной и печеночной недостаточности.

Инфузионная терапия при инфекционно-токсическом шоке Кристаллоидные растворы чередуют с коллоидными. Терапия препаратами,обладающих инотропным эффектом Допамин. Норадреналин — с целью вазопрессорного эффекта. Механизм действия - способствуют восстановлению кровообращения. Другие лечебные мероприятия при инфекционно-токсическом шоке, проводимые на уровне стационара: Этиотропная антибактериальная терапия проводится в стационаре за исключением менингококковой инфекции — антибиотикотерапия начинается на догоспитальном этапе с учетом наиболее вероятного возбудителя.

Показания к госпитализации Инфекционно — токсический шок является показанием к госпитализации. Миф о Сизифе - royallib.

Инфекционно-токсический шок

Бактерии и вирусы вырабатывают суперантигены [8] в ответ на защитные механизмы иммунной системы [9] , которые обладают высокой способностью к вызову реакции иммунного ответа у организма за счет Т-клеточных антигенраспознающих рецепторов и вызывают чрезмерное высвобождение цитотоксинов. В целом патогенез инфекционно-токсического шока сводится к отравлению крови токсинами бактерий. Комбинированная терапия с клиндамицином или гентамицином уменьшает вероятность смерти. При адекватном и своевременном лечении выздоровление наступает в течение недель. Однако инфекционно-токсический шок может привести к смерти в первые часы заболевания. Данное состояние встречается крайне редко.

Презентация по теме "Инфекционно-токсический шок"

.

.

.

.

.

.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.