Гипотиреоз признаки у женщин

Гипотиреоз — самое распространенное нарушение функции щитовидной железы. В большинстве стран, в частности в России, гипотиреоз обусловлен дефицитом йода. Неспособность щитовидной железы вырабатывать достаточные количества гормогов T4 и T3 — самая частая причина гипотиреоза, называемая первичным гипотиреозом. Вторичный гипотиреоз встречается значительно реже.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

СУБКЛИНИЧЕСКИЙ ГИПОТИРЕОЗ В ПРАКТИКЕ ТЕРАПЕВТА

Диагноз устанавливают на основании клинической картины типичное выражение лица, грубый голос и замедленная речь, сухая кожа и сниженного уровня тиреоидных гормонов. Лечение включает устранение причины и введение тироксина. Гипотиреоз встречается в любом возрасте, но особенно часто у пожилых лиц, у которых он слабо выражен и трудно распознается.

Гипотиреоз при этом может быть:. Первичный гипотиреоз обусловлен патологией щитовидной железы; уровень тиреотропного гормона ТТГ повышен. Самой частой причиной является аутоиммунное поражение щитовидной железы. Обычно к первичному гипотиреозу приводит тиреоидит Хашимото , часто ассоциирующийся с плотным зобом или — на поздних стадиях — с фиброзом щитовидной железы, сопровождающимся ее атрофией и снижением или полной потерей функции.

Второй наиболее частой причиной является развитие посттерапевтического гипотиреоза, особенно после радиойодтерапии или хирургического лечения гипертиреоза. Гипотиреоз, развивающийся при передозировке пропилтиоурацила, тиамазола и йода, после отмены медикаментозного лечения обычно проходит. Большинство больных, у которых зоб не связан с тиреоидитом Хашимото, находятся в эутиреоидном или гипертиреоидном состоянии, но при эндемическом зобе в результате йододефицита может иметь место и гипотиреоз.

При йодном дефиците нарушается гомогенная структура щитовидной железы. В ответ на это выделяется ТТГ, который увеличивает размеры щитовидной железы и её способность поглощать йод; в результате развивается зоб. В случае острого дефицита йода у пациента развиваются симптомы гипотиреоза, что в США встречается редко после введения в употребление йодированной соли. При йодной недостаточности возникает врождённый гипотиреоидизм. Тяжелый йодный дефицит в отдельных регионах, приводя к врождённому гипотиреоидизму ранее называемому эндемический кретинимзм , является основной причиной умственной отсталости во всем мире.

В редких случаях зобный гипотиреоз обусловлен врожденными дефектами ферментов синтеза тиреоидных гормонов Врожденный зоб. Гипотиреоидизм встречается у пациентов, принимающих литий который, вероятно, тормозит секрецию тиреоидных гормонов. Гипотиреоз также может наблюдаться у пациентов, принимающих амиодарон или другие йодсодержащие препараты, у пациентов, принимающих интерферон альфа, и у пациентов, принимающих ингибиторы контрольных точек или некоторые противоопухолевые ингибиторы тирозинкиназы.

Гипотиреоидизм может развиться вследствие лучевой терапии рака гортани или лимфомы Ходжкина болезнь Ходжкина.

Стойкий гипотиреоз часто развивается после лучевой терапии, и функцию щитовидной железы определение уровня ТТГ в сыворотке у таких больных необходимо оценивать каждые месяцев. Вторичный гипотиреоз является следствием недостаточной продукции тиреотропин-рилизинг гормона ТРГ гипоталамусом или недостаточной продукции ТТГ-гипофизом. Субклинический гипотиреоз диагностируют при повышенном уровне ТТГ в сыворотке у пациентов с минимальными симптомами гипотиреоза или их полным отсутствием и нормальным уровнем свободного T 4.

У таких пациентов также чаще развиваются гиперхолестеринемия и атеросклероз. Им следует назначать l -тироксин даже в отсутствие симптомов. Лечение l -тироксином показано также беременным или планирующим беременность женщинам с субклиническим гипотиреозом для предотвращения неблагоприятных влияний гипотиреоза на течение беременности и развитие плода.

Пациенты должны ежегодно сдавать анализы крови на определение уровня ТТГ и свободного T 4 в сыворотке для оценки прогрессирования состояния в случае отсутствия лечения или же с целью корректирования дозировки L -тироксина. Симптомы и признаки первичного гипотиреоза зачастую нечетки и малозаметны. Могут быть затронуты различные системы органов. Метаболические проявления: холодовая непереносимость, незначительный первичный набор веса за счет задержки жидкости и снижения метаболизма , гипотермия.

Неврологические проявления: забывчивость, парестезия кистей и стоп обычно вследствие синдрома запястного канала, вызванного отложением белковоподобного основного вещества в связках вокруг кистевых и голеностопных суставов ; замедление фазы расслабления мышечного рефлекса. Психические проявления: изменения личности, депрессия, слабая мимика лица, деменция или выраженный психоз микседематозное сумасшествие.

Дерматологические проявления: отечность лица; микседема; редкие, жесткие и сухие волосы; грубая, сухая, толстая кожа с шелушением; каротинемия, особенно заметна на ладонях и подошвах вызванная отложением каротина в высокожирных эпидермальных слоях ; макроглоссия вследствие отложения белковоподобного основного вещества в языке.

Офтальмологические проявления: периорбитальный отек вследствие инфильтрации мукополисахаридами гиалуроновой кислоты и хондроитинсульфатами, висящие веки из-за понижения выброса адреналиноподобного вещества. Сердечно-сосудистые проявления: замедленный сердечный ритм брадикардию вызывает как снижение уровня гормонов щитовидной железы, так и адренергическая стимуляция , увеличенное сердце при обследовании и визуализации частично из-за дилатации, но главным образом из-за экссудативного перикардита; экссудативный перикардит развивается медленно и редко вызывает гемодинамические нарушения.

Другие проявления: плевральный или абдоминальный выпот плевральный выпот развивается медленно и лишь в редких случаях вызывает респираторный дистресс-синдром или гемодинамические нарушения , грубый голос и замедленная речь. Симптомы могут значительно отличаться у пациентов пожилого возраста. Вторичный гипотиреоз встречается редко и обычно сопровождается нарушением функции других эндокринных желез, контролируемых гипоталамо-гипофизарной системой.

У женщин с гипотиреозом на вторичный его характер указывает аменорея а не меноррагия в анамнезе, а также некоторые особенности, обнаруживаемые при физикальном обследовании.

При вторичном гипотиреозе кожа и волосы сухие, но не очень грубые, кожа депигментирована, язык увеличен лишь в минимальной степени, отмечается атрофия молочных желез и низкое артериальное давление.

Сердце сохраняет небольшие размеры, а перикардиальный выпот отсутствует. В основе часто выявляемой гипогликемии лежит сопутствующая надпочечниковая недостаточность или дефицит гормона роста. Микседематозная кома является опасным для жизни осложнением гипотиреоза, обычно встречающимся у пациентов с анамнезом длительного гипотиреоза.

Тяжелую гипотермию можно обнаружить только с помощью термометра с увеличенной шкалой низких температур. Диагноз с учетом клиники, данных анамнеза и физикального обследования необходимо устанавливать очень быстро, поскольку в отсутствие немедленного лечения больной может умереть.

К факторам, провоцирующим микседематозную кому, относятся заболевания, инфекции, травмы, медикаментозные средства, угнетающие ЦНС и холод. Для диагностики гипотиреоза наиболее точным показателем является определение уровня ТТГ в сыворотке крови. При первичном гипотиреозе отсутствует угнетение гипофиза по механизму обратной связи, и на фоне низкого содержания свободного T 4 в сыворотке уровень ТТГ всегда повышен.

При вторичном гипотиреозе снижены уровни как свободного T 4 , так и ТТГ иногда уровень ТТГ остается нормальным, но в таких случаях снижена его биологическая активность. У многих больных с первичным гипотиреозом содержание трийодтиронина T 3 в сыворотке сохраняется нормальным, что связано, вероятно, с усиленной стимуляцией дефектной щитовидной железы тиреотропным гормоном, приводящей к преимущественному синтезу и секреции более активного гормона — T 3.

Поэтому по уровню T 3 в сыворотке не всегда можно диагностировать гипотиреоз. По мере коррекции гипометаболизма, анемия исчезает. Иногда это требует мес. При первичном гипотиреозе уровень холестерина в сыворотке обычно повышен; при вторичном гипотиреозе его повышение выражено в меньшей степени. Снижение общего T 4 характерно не только для первичного и вторичного гипотиреоза, но и для других состояний, таких как тиреоидит Хашимото , синдром эутироидной слабости , недостаточность тироксинсвязывающего глобулина ТСГ и применение некоторых медикаментозных средств Первичный гипотиреоз.

Скрининг гипотиреоза оправдан в избранных популяциях например, у пожилых , в которых он относительно более распространен, особенно потому, что его проявления могут быть слабовыраженными. Скрининг производится путем измерения уровня ТТГ. Для заместительной терапии доступны различные препараты тиреоидных гормонов, включая синтетические T 4 l -тироксин , T 3 лиотиронин , сочетание обоих синтетических гормонов и экстракты высушенной щитовидной железы животных.

Терапию корректируют каждых 6 недель, пока не будет достигнута поддерживающая доза. Для беременных женщин иногда необходимо увеличение поддерживающей дозы. При использовании средств, снижающих всасывание T 4 или усиливающих его экскрецию с желчью, может потребоваться увеличение дозы. Применять следует наименьшую дозу, обеспечивающую поддержание нормального уровня ТТГ этот критерий нельзя использовать при вторичном гипотиреозе.

При вторичном гипотиреозе назначают L -тироксин в таких дозах, которые поддерживают содержание свободного T 4 на высоконормальном уровне.

Лиотиронин L -трийодтиронин сам по себе для длительной заместительной терапии использовать не следует, поскольку он обладает малым периодом полураспада и его прием обусловливает подъемы уровня T 3 в сыворотке. Введение стандартных количеств заместителя от 25 до 37,5 мкг 2 р. Таким образом, пациенты, принимающие лиотиронин, по меньшей мере несколько часов в сут находятся в состоянии медикаментозного гипертиреоза, что может увеличивать риск сердечных приступов. Сходные изменения уровня T 3 в сыворотке происходят и при пероральном приеме смеси T 3 и T 4 , хотя из-за меньшего количества T 3 пиковая концентрация T 3 в сыворотке ниже.

При заместительной терапии синтетическими препаратами T 4 уровень T 3 в сыворотке изменяется иначе. Его увеличение происходит постепенно, и концентрация T 3 удерживается на нормальном уровне при использовании адекватных доз T 4. Препараты высушенной щитовидной железы животных содержат непостоянные количества T 3 и T 4 и не должны применяться, если только пациент уже не получает такие препараты и с их помощью поддерживает нормальный уровень ТТГ в сыворотке.

При вторичном гипотиреозе l -тироксин нельзя назначать, пока не будет доказана нормальная секреция кортизола или не будет назначен кортизол , так как прием l -тироксина может спровоцировать адреналовый криз. Больные нуждаются в больших начальных дозах T 4 мкг, внутривенно или T 3 мкг, внутривенно.

Применяют также кортикостероиды, поскольку сразу невозможно исключить центральный гипотиреоз. Больного не следует согревать быстро, иначе могут развиться артериальная гипотония и аритмия. Обычно имеет место гипоксемия, и поэтому необходимо контролировать насыщение артериальной крови кислородом Pa О 2. При нарушении дыхания требуется немедленная искусственная вентиляция легких. Необходимо быстро устранить провоцирующий фактор и тщательно контролировать жидкостный баланс, так как при гипотиреозе нарушена экскреция воды.

Наконец, все лекарственные средства следует применять с осторожностью, поскольку при гипотиреозе они метаболизируются медленнее, чем в норме. Гипотиреоз особенно часто встречается у пожилых лиц. Хотя в относительно молодом возрасте гипотиреоз обычно диагностируется легко, у пожилых он может иметь стертые и нетипичные проявления.

У пожилых больных симптомов значительно меньше, и они зачастую выражены слабо и нечетко. Больные обычно жалуются на боли в мышцах и суставах артралгии , но артриты встречаются редко. Боли в мышцах и слабость могут имитировать ревматическую полимиалгию или полимиозит; иногда обнаруживается повышенный уровень креатинкиназы. Гипотиреоз у пожилых можно спутать с деменцией или паркинсонизмом. Для пациентов пожилого возраста иногда необходимо снижение поддерживающей дозы.

Наиболее часто встречается первичный гипотиреоз, характеризующийся снижением функции щитовидной железы и повышенным уровнем ТТГ. Вторичный гипотиреоз встречается реже; он обусловлен патологией гипофиза или гипоталамуса, и уровень ТТГ в этих случаях снижен. Уровень свободного тироксина T 4 всегда снижен, но концентрация T 3 на ранних стадиях при некоторых заболеваниях может оставаться нормальной.

Лечение предпочтительно сводится к пероральному приему T 4 L -тироксина , который назначают в наименьших дозах, восстанавливающих нормальный уровень ТТГ в сыворотке. Микседематозная кома является угрожающим жизни осложнением, требующим быстрой диагностики и лечения. Узнайте больше о наших обязательствах в рамках программы Глобальная база медицинских знаний. This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information: verify here.

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation. Разделы Медицины. Популярные темы по здравоохранению. Болезни нарушения питания Болезни печени и желчевыводящих путей Гематология и онкология Гериатрия Гинекология и акушерство Дерматологическая патология Заболевания глаз Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания уха, горла и носа Иммунология; Аллергические расстройства Инфекционные болезни Клиническая фармакология Легочные нарушения Медицина критических состояний Нарушения психики Нарушения сердечно-сосудистой системы Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани Неврологические расстройства Патология мочеполовой системы Педиатрия Специальные темы Стоматологическая патология Травмы; отравления Эндокринные и метаболические нарушения.

Видео Рисунок Изображения Опросы. Новости и комментарии. Темы и главы по медицине. Первичный гипотиреоз.

Гипотиреоз - недостаточное образование гормонов щитовидной железы

Диагноз устанавливают на основании клинической картины типичное выражение лица, грубый голос и замедленная речь, сухая кожа и сниженного уровня тиреоидных гормонов. Лечение включает устранение причины и введение тироксина. Гипотиреоз встречается в любом возрасте, но особенно часто у пожилых лиц, у которых он слабо выражен и трудно распознается. Гипотиреоз при этом может быть:. Первичный гипотиреоз обусловлен патологией щитовидной железы; уровень тиреотропного гормона ТТГ повышен.

Заболевания щитовидной железы – лечение, причины, диагностика

При вторичном и третичном гипотиреозе клинические симптомы обычно выражены слабее, чем при первичном гипотиреозе, но могут появляться признаки недостаточности других эндокринных желез следует обращать внимание на симптомы недостаточности коры надпочечников , симптомы несахарного диабета или другие признаки, непосредственно связанные с гипопитуитаризмом. Общие симптомы: увеличение массы тела, слабость, усталость и уменьшение толерантности к физической нагрузке, сонливость, общая заторможенность психомоторная и речевая , чувство холода, зябкость. Кожные изменения: кожа сухая, холодная, бледная, с желтоватым оттенком, уменьшенное потоотделение, гиперкератоз, напр. Изменения сердечно-сосудистой системы: брадикардия, уменьшение наполнения пульса, снижение звучности тонов сердца; увеличение тени сердца; артериальная гипотензия, реже гипертензия. Изменения нервной системы: мононейропатии напр.

Гипотиреоз

Лечение гипотиреоза. В ряде случаев лечением данного заболевания занимается терапевт или врач общей практики. Лечение гипотиреоза достаточно простое. Тем не менее необходимо его пройти, предварительно обратившись к специалисту. Однако проводить заместительную терапию тоже можно по-разному. Долгое время я безуспешно наблюдалась в районной поликлинике у эндокринолога по поводу остеопороза, пока не наступила тяжелая стадия. За полгода наблюдений они искали и нашли причину вывода кальция из организма. В результате назначенной терапии уже через 2 месяца он прекратился - анализы мочи и крови в норме. Надеюсь, после назначенного сейчас длительного приема препарата Форстео результаты будут еще лучше.

К наиболее характерным признакам относят — ломкость ногтей и волос, снижение артериального давления, урежение частоты сердечных сокращений, одышку, усиливающуюся даже при незначительном физическом напряжении, снижение аппетита, тошноту, увеличение массы тела, сонливость днем и бессонницу ночью, депрессию, ухудшение памяти, снижение полового влечения либидо и развитие бесплодия. Диагноз гипотиреоза устанавливается по данным результата анализа крови на тиреоидные гормоны — тиреотропный ТТГ — содержание повышено, свободный Т3 и свободный Т4 — содержание понижено.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Здоровье. Гипотиреоз. Странные вопросы о возрасте и красоте. (08.11.2015)

Гипотиреоз. Симптомы, диагностика, лечение

Гормоны щитовидной железы или тиреоидные гормоны регулируют скорость, с которой организм использует жиры и углеводы, помогают контролировать температуру тела, влияют на частоту сердечных сокращений и пр. Гипотиреоз нарушает нормальный баланс химических реакций в организме. Хорошие новости заключаются в том, что нам доступны точные диагностические тесты, позволяющие выявить гипотиреоз, а лечение гипотиреоза синтетическим гормоном щитовидной железы после того, как доктор подберет нужную вам дозу, обычно несложное, эффективное и безопасное. Признаки и симптомы гипотиреоза разнообразны, и зависят от степени нехватки гормонов.

Нарушения в работе данного органа отрицательно влияют на обмен веществ в организме, сбивается работа многих жизненно важных систем в работе всего организма.

Субклинический гипотиреоз — это форма нарушения функции щитовидной железы, которая еще не проявилась какими-либо признаками заболевания. Выявляется эта форма заболевания определением гормонов крови. Признаком субклинического гипотиреоза считается увеличение в крови количества тиреотропного гормона гипофиза ТТГ регулирует секрецию гормонов щитовидной железы, поэтому при малейшем, внешне незаметном снижении ее функции количество ТТГ увеличивается. Одновременно с этим в крови обнаруживается нормальное или слегка пониженное количество гормонов щитовидной железы. Чаще он встречается у женщин, особенно в пожилом возрасте.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Причины и симптомы гипотиреоза - недостаток гормонов щитовидной железы. Симптомы.

Комментариев: 1

  1. tratata.56:

    почитала, посмеялась.”вредные советы” для взрослых.