Диспепсия симптомы и лечение у взрослых

Краткая информация 2. Диагностика 3.

Лечение больных с синдромом диспепсии

Диспепсия — это ощущение боли или дискомфорта в верхнем отделе живота; часто она носит рецидивирующий характер. Диспепсию описывают как нарушение переваривания в желудке, избыточное газообразование, чувство раннего насыщения, сосущую или жгучую боль.

Существует несколько наиболее частых причин диспепсии Некоторые причины диспепсии. Диагностический алгоритм. Рак например, пищевода , желудка. Последующее присоединение дисфагии при раке пищевода или чувства быстрого насыщения при раке желудка. Ишемия миокарда. Проявления, описываемые некоторыми пациентами скорее как избыточное газообразование или нарушенное пищеварение, чем как боль в грудной клетке.

Лекарственные препараты например, бисфосфонаты, эритромицин и другие антибиотики-макролиды, эстрогены, препараты железа, НПВС, калий. Спазм пищевода. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Пептическая язва. Во многих случаях при обследовании можно обнаружить патологические изменения например, дуоденит, нарушения моторики, Helicobacter pylori-ассоциированный гастрит , дефицит лактазы, желчнокаменную болезнь , не соответствующие выраженности клинических проявлений коррекция этих изменений не способствует облегчению диспепсии.

Неязвенная функциональная диспепсия диагностируется при наличии у пациента диспепсических проявлений и отсутствии патологических изменений по данным физикального исследования и эндоскопии верхних отделов ЖКТ.

Анамнез настоящего заболевания помогает прояснить тип клинических проявлений и уточнить, носят ли они острый, хронический или рецидивирующий характер.

Кроме того, можно установить время, частоту рецидивов, имеются ли затруднения глотания, связь симптомов с приемом пищи или лекарств. Анализируют факторы, вызывающие нарастание симптоматики в особенности физическую активность, определенные виды пищи, употребление алкоголя или облегчающие ее в особенности прием пищи или антацидов. Оценка состояния различных систем позволяет выявить сопутствующие проявления со стороны ЖКТ, такие как снижение аппетита, тошнота, рвота, рвота с примесью крови, похудание, стул с примесью крови или мелена.

Важно также обратить внимание на одышку и избыточное потоотделение. Анамнез перенесенных заболеваний подразумевает учет заболеваний ЖКТ, сердечно-сосудистой системы с уже установленными диагнозами, факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в частности, артериальной гипертензии, гиперхолестеринемии , результатов предшествующих обследований и проведенных курсов лечения.

Необходимо проанализировать, какие лекарства принимает пациент, употребляет ли он наркотики и алкоголь. При общем осмотре следует отметить бледность кожи и слизистых, потливость, наличие кахексии, желтухи. Пальпация живота проводится с целью выявления болезненности, объемных образований, увеличения органов.

Исследование per rectum проводится для выявления явной или скрытой примеси крови. Некоторые данные обладают высокой информативностью Некоторые причины диспепсии. Следует проявить настороженность, если у пациента отмечался одиночный эпизод появления диспепсических расстройств, в особенности в сочетании с одышкой, потливостью или тахикардией; в таких случаях вероятно наличие острой коронарной недостаточности. Хроническое течение с возникновением симптомов при физической нагрузке и их разрешением в покое характерно для стенокардии.

При заболеваниях ЖКТ клинические проявления обычно бывают хроническими. Симптомы иногда классифицируются как язвоподобные, дискинетические или рефлюксоподобные; эта классификация предполагает, но не подтверждает этиологию.

При язвенноподобной боли она локализуется в эпигастральной области, нередко возникает натощак и частично облегчается после приема пищи, антацидов или H 2 -блокаторов.

К симптомам, характерным для нарушений моторики, относятся ощущение дискомфорта более типично, чем ощущение боли , а также чувство раннего насыщения, переполнения в эпигастральной области после еды, тошнота, рвота, вздутие живота; клинические проявления усугубляются после приема пищи. Рефлюксоподобные симптомы включают изжогу и кислую отрыжку.

Тем не менее, симптомы часто совпадают. Чередование запора и диареи в сочетании с диспепсическими симптомами дает основания заподозрить синдром раздраженного кишечника или чрезмерный прием безрецептурных слабительных либо антидиарейных средств. Пациенты с наличием симптомов, которые дают основания заподозрить острую ишемию миокарда, особенно при наличии факторов риска, должны направляться в отделение интенсивной терапии, для обследования в неотложном порядке, включая ЭКГ и сердечные маркеры сыворотки.

Исследования, направленные на выявление заболеваний сердца должны предшествовать исследованиям на выявление заболеваний ЖКТ, таким как эндоскопия. Рутинные исследования для пациентов с хроническими неспецифическими симптомами это общий анализ крови для исключения анемии, вызванной кровопотерей из ЖКТ и биохимический анализ крови.

При выявлении отклонений необходимо наметить дополнительные обследования например, методики визуализации, эндоскопию. Другие рекомендуют обследование на инфицирование H. Однако следует избегать неоправданной ссылки на инфекцию H. Если рефлюксоподобные симптомы сохраняются после эндоскопического исследования верхних отделов ЖКТ и 2—4-недельной пробной терапии ИПП, возникают показания к пищеводной манометрии и рН-метрии.

Специфические нарушения подлежат коррекции. Пациенты без выявленных патологических состояний наблюдались продолжительное время и получали психологическую поддержку. Для устранения симптомов назначают ИПП, блокаторы H 2 -рецепторов или препараты цитопротекторов Некоторые препараты для перорального приема в лечении диспепсии.

При диспепсических симптомах, характерных для нарушений моторики, допустимо также пробное лечение прокинетиками например, метоклопрамидом, эритромицином в виде суспензии. Нет доказательств, что определенный класс лекарственных препаратов оказывает гарантированный эффект при соответствующем характере симптомов например, рефлюксоподобных или характерных для нарушений моторики.

Мизопростол и антихолинергические средства не показали свою эффективность в лечении функциональной диспепсии. Могут быть эффективными средства, воздействующие на механизмы чувствительности например, трициклические антидепрессанты. Лекарственный препарат. Стандартная доза.

Ингибиторы протонной помпы. При длительном применении отмечается повышение уровня гастрина в крови, однако не получено данных о том, что на этом фоне повышен риск дисплазии или рака. H 2 -блокаторы. При применении циметидина и, в меньшей степени, других препаратов, возможно проявление минимального антиандрогенного действия, реже - эректильной дисфункции.

Снижение скорости элиминации лекарственных средств, метаболизирующихся с участием ферментной системы цитохрома Р например, фенитоина, варфарина, диазепама. Цитопротекторное средство. В пределах 2 ч до или после приема сукральфата следует избегать приема циметидина, ципрофлоксацина, дигоксина, норфлоксацина, офлоксацина и ранитидина.

Узнайте больше о наших обязательствах в рамках программы Глобальная база медицинских знаний. This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information: verify here. Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation. Разделы Медицины. Популярные темы по здравоохранению. Болезни нарушения питания Болезни печени и желчевыводящих путей Гематология и онкология Гериатрия Гинекология и акушерство Дерматологическая патология Заболевания глаз Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания уха, горла и носа Иммунология; Аллергические расстройства Инфекционные болезни Клиническая фармакология Легочные нарушения Медицина критических состояний Нарушения психики Нарушения сердечно-сосудистой системы Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани Неврологические расстройства Патология мочеполовой системы Педиатрия Специальные темы Стоматологическая патология Травмы; отравления Эндокринные и метаболические нарушения.

Видео Рисунок Изображения Опросы. Новости и комментарии. Темы и главы по медицине. Анамнез Объективное обследование Тревожные симптомы Интерпретация результатов Обследование. Ключевые моменты. Симптомы заболеваний желудочно-кишечного тракта ЖКТ. Хроническая боль в области живота и рецидивирующая боль в области живот. Проверьте свои знания.

Дополнительное содержание. Диспепсия Авторы: Norton J. Greenberger, MD. Некоторые причины диспепсии Причина. Чувство раннего насыщения, тошнота, рвота, вздутие, симптомы, усугубляющиеся при приеме пищи.

Рентгенологическое исследование с контрастированием сульфатом бария. Замедленное опорожнение желудка при сахарном диабете, вирусной инфекции, воздействии лекарств. Жгучая или сосущая, мучительная боль, облегчающаяся после приема пищи или антацидов. Анамнез Анамнез настоящего заболевания помогает прояснить тип клинических проявлений и уточнить, носят ли они острый, хронический или рецидивирующий характер. При оценке жизненно важных показателей необходимо отметить наличие тахикардии или аритмии.

Тревожными являются следующие симптомы:. Некоторые препараты для перорального приема в лечении диспепсии Лекарственный препарат. У пациента с острым вздутием живота возможно наличие ишемии миокарда. Мерк, Шарп энд Дом Корп. Была ли страница полезной? Да Нет. Обзор гастроэнтерологических симптомов Overview of GI Symptoms. Дивертикулярная болезнь желудка и тонкой кишки. Выполнение геморроидэктомии. Ишемия брыжейки—кровоснабжение кишечника.

О нас Юридическая оговорка Разрешение Конфиденциальность Условия использования Лицензирование Глобальная база медицинских знаний Обратитесь к нам Справочник по ветеринарии только на английском языке.

Медленно прогрессирующая дисфагия Чувство раннего насыщения, тошнота, рвота, вздутие, симптомы, усугубляющиеся при приеме пищи В ряде случаев - срыгивание непереваренной пищей в ночное время Дискомфорт в грудной клетке.

Рентгенологическое исследование с контрастированием сульфатом бария Манометрия пищевода Эндоскопия. Неясные дискомфортные ощущения хронического характера Последующее присоединение дисфагии при раке пищевода или чувства быстрого насыщения при раке желудка Снижение веса.

Проявления, описываемые некоторыми пациентами скорее как избыточное газообразование или нарушенное пищеварение, чем как боль в грудной клетке Могут быть связаны с физической нагрузкой Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. ЭКГ Сывороточные кардиомаркеры В ряде случаев - нагрузочные тесты. Тошнота, вздутие живота, чувство переполнения. Сцинтиграфия для оценки эвакуации содержимого желудка.

Диагностика и лечение функциональной (неязвенной) диспепсии

Синдром диспепсии определяется как ощущение боли или дискомфорта тяжесть, переполнение, раннее насыщение в эпигастральной подложечной области ближе к срединной линии. Симптомы диспепсии могут быть обусловлены такими заболеваниями, как язвенная болезнь желудка , гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь , жёлчнокаменная болезнь , хронический панкреатит. В таких случаях принято говорить о синдроме органической диспепсии. Но, если при тщательном осмотре вышеуказанных заболеваний выявить не удаётся, то правомерно ставить диагноз функциональной диспепсии. Диагноз функциональной диспепсии может быть поставлен при наличии трёх обязательных условий:. Хронический гастрит, проявляющийся стойким структурным изменением слизистой желудка, чаще всего не имеет клинических проявлений.

Функциональная диспепсия

В целом от подобных проблем так или иначе страдает почти треть населения нашей страны [2]. Между тем, диспепсия, и в частности функциональная диспепсия, — одна из серьезных проблем гастроэнтерологии. Проявляется это патологическое состояние болями преимущественно в верхней части живота, ощущением тяжести под ложечкой, вздутием живота и чувством переполнения в желудке, нередко сопровождающимся тошнотой. Если диспепсия вызвана нарушением переваривания, может меняться стул: каловые массы пенистые или блестящие, жирные, жидкие, позывы к дефекации учащаются. Диспепсия может быть функциональной или органической.

Функциональная диспепсия: причины, симптомы, лечение

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Диспепсия является самым частым проявлением гастроэнтерологической патологии. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск. РМЖ - Русский медицинский журнал.

В разные периоды времени в нашей стране и за рубежом в это понятие вкладывали различный смысл.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: НЕВРОЗ ЖЕЛУДКА: ПРИЧИНЫ, ПРИЗНАКИ, СИМПТОМЫ И АНОНИМНОЕ ЛЕЧЕНИЕ В СПБ - КЛИНИКА ДОКТОР САН НА МАРАТА

Функциональная диспепсия у взрослых. Клинические рекомендации.

Наверное, почти каждый в своей жизни испытывал неприятные ощущения в животе после праздников, в период сессий, отчетов или других стрессов. При этом ни на одном обследовании причина симптомов не была установлена. Такие симптомы могут быть проявлениями функциональной диспепсии — состояния, которое можно и нужно лечить. Только подойти к этому вопросу следует серьезно.

К этим симптомам часто присоединяются изжога, тошнота, отрыжка. Такие проблемы не всегда означают, что у больного происходят какие-то значимые структурные изменения в ЖКТ, но сами по себе они мешают комфортной жизни, а значит, требуют лечения.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: 03 Функциональная диспепсия – диагноз исключения Римские критерии IV с точки зрения видеоэндоскоп

Комментариев: 3

  1. ramzeskhmel:

    buh2006.07, :)))))))))))))))))))))))))))

  2. Надюша:

    serpantin010767, ))))))))))))))

  3. Tim:

    если моя женщина лишит меня пива, колбасы и сыра, то она автоматически перестанет быть моей женщиной ))