Большая цистерна мозга норма у плода таблица

Оригинальные статьи , Практическая медицина 03 14 Современные вопросы диагностики. Казань, ул. Бутлерова, д. Оренбургский Тракт, д.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Вопрос задает – Мария, по теме:

Оригинальные статьи , Практическая медицина 03 14 Современные вопросы диагностики. Казань, ул. Бутлерова, д. Оренбургский Тракт, д. Токтарова Ольга Александровна — врач ультразвуковой диагностики отделения ультразвуковых исследований, тел. Терегулова Лилиана Ефимовна —заведующая отделением ультразвуковых исследований, доцент кафедры ультразвуковой диагностики, тел.

Абусева Альбина Вадимовна — врач ультразвуковой диагностики медико-генетической консультации, тел. Вафина Зульфия Ильсуровна —заведующая медико-генетическим центром, тел.

Тухбатулин Мунир Габдулфуатович —доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой ультразвуковой диагностики, тел. В статье представлен анализ результатов выявления пороков центральной нервной системы ЦНС плода в рамках пренатального ультразвукового скрининга I триместра по модулю FMF за и год.

В г. Для осмотра структур задней черепной ямки использовали сагитальный и аксиальный срезы. Показана высокая эффективность использования алгоритма FMF при ультразвуковом исследовании головки плода для выявления патологии ЦНС. Ключевые слова: пренатальная ультразвуковая диагностика, I триместр, патология центральной нервной системы, IV желудочек, большая цистерна. Toktarova O. Teregulova L. Abuseva A. Vaphina Z. Tukhbatullin M. The article presents the analysis of the detection of diseases of a fetus central nervous system CNS within prenatal ultrasound screening of the first trimester by module FMF for the years of and In , during the ultrasound screening in the measurement of the IV ventricle and the cisterna magna of the brain in fetuses was improved the early diagnosis of open spina bifida.

For the inspection of the structures of posterior cranial fossa we used sagittal and axial slices. The high efficiency of using the algorithm FMF within the ultrasound investigation for revelation of pathology of central nervous system was demonstrated. Key words: prenatal ultrasound diagnosis, the first trimester, pathology of central nervous system, IV ventricle, cisterna magna.

Ультразвуковое исследование УЗИ является в настоящее время единственным высокоинформативным, безвредным и неинвазивным методом, позволяющим объективно наблюдать за развитием эмбриона с самых ранних этапов и проводить динамическое наблюдение за состоянием плода [1].

До сих пор, несмотря на высокий уровень развития медицинской техники и рост профессионализма врачей, отмечаются высокие показатели рождения детей с врожденными пороками развития центральной нервной системы ЦНС. По данным Ю. При многих других наследственных заболеваниях органы ЦНС вовлекаются в патологический процесс вторично. По данным М. Ранняя пренатальная диагностика пороков ЦНС плода — актуальная проблема современной пренатальной медицины, так как пренатальный диагноз порока ЦНС кардинальным образом влияет на определение адекватной акушерской тактики при каждой беременности.

Ранние эхографические критерии в первом триместре беременности остаются недостаточно изученными для большего числа малых и значительных поражений мозга плода [4]. Ясно, что подавляющее большинствокрупных аномалий плода может быть диагностировано пренатально ультразвуком, большинство из этих нарушений может быть обнаружено в первом триместре беременности и женщины хотят знать диагноз в первом триместре, а не позже [5]. Основу пренатальной диагностики составляют ранняя ультразвуковая диагностика и предупреждение рождения детей с тяжелыми некорригируемыми врожденными и наследственными заболеваниями [6].

Аномалии развития ЦНС — это большая группа заболеваний, некоторые врожденные пороки несовместимы с жизнью, другие приводят к тяжелым неврологическим нарушениям и инвалидности, то есть врожденные пороки развития плода разделяются на некорригируемые и корригируемые.

К первым относятся такие пороки развития плода, как анэнцефалия, акрания, экзенцефалия микро- и гидроцефалия с атрофией ткани мозга, черепномозговые грыжи, спинномозговые грыжи больших размеров с нарушением функций нижних конечностей и тазовых органов; комплекс множественных пороков развития и др.

Некорригируемые пороки, диагностируемые антенатально, являются показанием к прерыванию беременности [7, 8]. В случаях с пороками ЦНС, несовместимыми с жизнью, освобождение от беременности легче для женщины в первом триместре, период восстановления ее здоровья короче, меньше социально-экономических затрат в связи с укорочением периода нетрудоспособности. Согласно Постановлению правительств России и Татарстана, 20 января г. К этому моменту было закуплено 5 ультразвуковых аппаратов экспертного класса Accuvix V c функциями 3D и 4D с автоматическим анализом воротникового пространства Volume NT и организовано 5 центров пренатальной диагностики ЦПД в Казани, Набережных Челнах, Альметьевске, Нижнекамске.

В последующем в скрининг включилось еще 15 врачей, обученных и получивших сертификат FMF. Грамотная организация пренатального ультразвукового скрининга в Татарстане позволила наряду с диагностикой хромосомных аномалий у плода выявлять многие пороки развития, в том числе и патологию ЦНС в I триместре беременности.

До организации скрининга беременные женщины попадали на экспертное УЗИ I триместра спорадически, а плановое скрининговое ультразвуковое исследование проводилось только во II и III триместрах беременности. Таким образом, диагностика таких не совместимых с жизнью пороков развития головного мозга плода, как анэнцефалия, акрания, экзенцефалия, черепно-мозговая грыжа с энцефалоцеле, спинномозговые грыжи происходила чаще всего во II триместре, что соответствовало литературным данным.

Так цефалоцеле, по данным E. Garne и соавт. Однако диагностика данной аномалии возможна в I триместре, при подозрении на черепно-мозговую грыжу ЧМГ используется трансвагинальная эхография, при этом должен быть найден дефект костей черепа плода [10]. Дифференциальная диагностика при ЧМГ должна учитывать широкий спектр аномалий со схожей ультразвуковой картиной, поэтому имеет значение опыт исследователя. Актуальной является также ранняя диагностика голопрозенцефалии.

Голопрозенцефалия является наиболее часто встречающимся пороком развития переднего мозга плода и представляет собой сложную аномалию, связанную с нарушением разделения полушарий мозга и аномалиями среднего мозга. По степени неразделения полушарий мозга и среднего мозга различают долевую, полудолевую и бездолевую голопрозенцефалии [11]. У новорожденных эта патология встречается 1 на тысяч детей. В Японии заболеваемость данной патологией составила 4,1 на [12].

Однако при раннем ультразвуковом исследовании желудочковой системы мозга плода оказывается, что масштабы данной патологии значительно выше. Современная аппаратура и работа сертифицированных врачей-экспертов в рамках скрининга I триместра позволяет в настоящее время установить диагноз бездолевой и полудолевой голопрозэнцефалии в I триместре [13].

Гидроцефалия — состояние, характеризующееся избыточным накоплением цереброспинальной жидкости в желудочковой системе головного мозга в результате затруднения ее реабсорбции и оттока вторичная или в результате истинной первичной избыточной секреции [10, 11]. Большинство гидроцефалий проявляется во втором и третьем триместре, но есть случаи раннего проявления этой патологии, что говорит о тяжести изменений в желудочковой системе плода. В наших наблюдениях гидроцефалия в I триместре беременности была выявлена у плода атрезией сильвиева водопровода, возможно, за счет аномального развития мозжечка.

Иниоэнцефалия — сложный порок развития, возникающий в результате несмыкания нервной трубки. Характерные признаки: усиленный шейный лордоз, возникающий в результате отсутствия части или всей затылочной кости, значительного расширения большого затылочного отверстия и верхнего отдела позвоночного канала, со смещением структур головного мозга каудально, и, как следствие, образование затылочного цефалоцеле и spina bifida.

Иниоэнцефалию достаточно легко диагностируют врачи-эксперты при скрининговом ультразвуковом исследовании в I триместре. Все случаи иниоэнцефалии были диагностированы и элиминированы в гг. Серьезной проблемой в I триместре для специалистов пренатальной ультразвуковой диагностики остается диагноз spina bifida [13]. Эта патология ЦНС еще 2 года назад диагностировалась в абсолютном большинстве случакв во II триместре беременности.

Ультразвуковая визуализация и оценка структур головки плода в строго сагитальном срезе согласно алгоритму FMF позволили постепенно решать и эту проблему при скрининговом ультразвуковом исследовании в I триместре. Главная цель скрининга — исключение хромосомной патологии плода, однако в рамках скрининга I триместра при ультразвуковом исследовании, проводимом врачами-экспертами, удается обнаруживать многие большие пороки развития плода, в том числе и пороки развития ЦНС.

Цель работы — оценить значение пренатального ультразвукового скрининга I триместра беременности в выявлении патологии ЦНС плода. Возраст беременных — от 16 до 46 лет. При расчете риска программой учитываются данные УЗИ, проведенного врачом-экспертом, анализа крови беременной и многие индивидуальные особенности беременной женщины возраст, вес, раса и т. Ультразвуковое исследование включает измерение копчико-теменного размера КТР эмбриона расчет риска производится для плодов с КТР мм и оценку маркеров хромосомных аномалий: воротникового пространства NT , кости носа, кровотока в венозном протоке, лицевого угла, трикуспидальной регургитации.

Для оценки каждого маркера существуют строгие правила [13]. Приборы оснащены специальным пакетом программ для обработки 3-мерных изображений в виртуальном режиме. Для 2-мерных и объемных эхографических исследований применены трансвагинальные и трансабдоминальные датчики с частотой от 3,5 до 9 МГц.

Регистрация эхографических изображений производится на жесткий диск приборов в виде цифровых изображений в 2-мерном режиме, фотографий и видеофайлов в 3D- и 4D-режиме, объемных видеофайлов. С г. Формирующийся IV желудочек в среднесагитальном срезе визуализируется как анэхогенное пространство, ограниченное двумя гиперэхогенными линиями: спереди гиперэхогенным задним контуром ствола мозга, сзади сосудистым сплетением 4-го желудочка. Параллельно IV желудочку, кзади от него и чуть ниже, определяется формирующаяся большая цистерна в виде похожего по форме на 4-й желудочек, анэхогенного образования, ограниченного сзади арахноидальной оболочкой рис.

Эхограмма аксиального среза головки плода на уровне задней черепной ямки в недель. Структура выявленной патологии ЦНС плода в I триместре беременности в г. Результаты показали, что такие патологии ЦНС, как акрания, экзэнцефалия, анэнцефалия, иниоэнцефалия, черепномозговая грыжа, цефалоцеле, аномалия развития стебля тела, не вызвали затруднений у наших специалистов.

Большое внимание стало уделяться структурам задней черепной ямки как в среднесагитальном, так и аксиальном срезе через заднюю черепную ямку. Для определения нормативов были проведены измерения IV желудочка и большой цистерны у здоровых плодов на сроке недель, их размеры в среднесагитальном срезе отражены в табл.

Нормативные значения размеров 4-го желудочка и большой цистерны в зависимости от срока беременности в рамках скрининга I триместра.

Измерение 4-го желудочка привело к улучшению диагностики синдрома Арнольда — Киари с расщелинами позвоночного столба. Была отмечена разница в визуализации 4-го желудочка при spina bifida с менингоцеле в отличие от менингомиелоцеле и миелоцеле, которые содержали в грыжевом выпячивании фрагменты спиного мозга.

При простом менингоцеле, сформированном из оболочек без включения фрагментов спинного мозга, размеры 4-го желудочка были практически нормальными, ствол мозга соответствовал размерам 4-го желудочка, большая цистерна не дифференцировалась ни в одном случае. При менингомиелоцеле и миелоцеле 4-й желудочек не визуализировался, ствол мозга был смещен кзади и казался увеличенным. Таким образом, визуализация аномального строения структур задней черепной ямки была ключом к поиску патологии позвоночника и ранней диагностике синдрома Арнольда — Киари II и III типа, имеющего крайне неблагоприятный прогноз для плода.

Также только для II и III триместра характерны многоводие и повышение уровня a-фетопротеина в крови беременной женщины при открытой spina bifidа. Считается, что это связано с утечкой цереброспинальной жидкости в амниотическую полость.

Таким образом, в первом триместре каудальное смещение ствола мозга и уменьшение четвертого желудочка, отсутствие его нормального изображения являются основными симптомами, позволяющими начать поиск дефекта в позвоночнике и принять правильное решение по дальнейшей тактике ведения беременности [5].

Использование аксиального среза для осмотра задней черепной ямки показало аналогичные результаты и имело в некоторых сомнительных случаях подтверждающее или исключающее патологию задней черепной ямки значение рис. А — изменения головного мозга в среднесагитальном срезе; Б — изменения головного мозга в аксиальном срезе; В — коронарный срез позвоночника. Имела также значение визуализация слегка уменьшенного 4-го желудочка при отсутствии визуализации большой цистерны в поиске менингомиелоцеле небольших размеров рис.

Замечено, что в некоторых случаях при этой патологии увеличивается расстояние между передним краем сосудистых сплетений боковых желудочков и арахноидальной оболочкой лобной кости рис. При выявлении патологии структур задней черепной ямки дальнейший поиск дефекта позвоночного столба осуществлялся трансабдоминально, трансвагинально, а также с использованием 3D-технологий. Эхограммы плода в недель — s pina bifida с менингомиелоцеле.

А — в сагитальном срезе сдавлен IV желудочек, большая цистерна не визуализируется; Б — в аксиальном срезе структуры задней черепной ямки не дифференцируются; В — менингомиелоцеле в крестцово-копчиковом отделе позвоночника. А — в норме; Б — при spina bifida с менингоцеле заметно увеличилось расстояние от переднего края сосудистых сплетений головного мозга до арахноидальной оболочки; В — при открытой форме spina bifida при синдроме Арнольда — Киари.

Достигнутый уровень выявляемости врожденной патологии ЦНС плода в I триместре, несомненно, связан с высокой квалификацией врачей ультразвуковой диагностики, привлеченных к работе в скрининге, а также благодаря мультиплоскостной методике поиска маркеров патологии ЦНС плода и ультразвуковому оборудованию экспертного класса.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Лечение бесплодия, ЭКО Бесплодие — отсутствие желанной беременности при регулярных попытках зачатия в течение 1 года. Роды Полный спектр услуг для женщин, которые планируют, скоро станут или совсем недавно стали счастливыми мамами. При этом контактная информация, предоставленная вами — адрес электронной почты и телефоны — является строго конфиденциальной и на сайте не размещается. Мать и дитя.

Ультразвуковое исследование мозга новорожденных детей (нормальная анатомия)

Идеальный инструмент для пренатальных исследований. Уникальное качество изображения и весь спектр диагностических программ для экспертной оценки здоровья женщины. Пренатальная диагностика открытых расщелин позвоночника на протяжении многих лет была уделом ультразвукового исследования во II и III триместрах беременности. Всем известны ультразвуковые признаки, описанные K. Nicolaides и соавт.

.

.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: УЗ анатомия головного мозга новорожденного

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Вентрикуломегалия. УЗИ в 20 недель беременности.

Комментариев: 1

  1. Нашла т.:

    Рамазан, Согласна, но кто бы его менял каждый день… ))))