Ахалазия кардии пищевода это

Развиваться может в любом возрасте. Расстройства перистальтики выражаются в беспорядочных хаотичных сокращениях гладкой мускулатуры средних и дистальных отделов пищевода. Их амплитуда может быть резко снижена или, наоборот, увеличена. Распространенность составляет 10 случаев на населения, а заболеваемость — 1 на населения.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ахалазия кардии

Ахалазия нейрогенное заболевание, в основе которого лежит нарушение моторики пищевода, характеризующееся нарушением его перистальтики и недостаточной релаксацией нижнего пищеводного сфинктера при глотании.

Симптомы характеризуются медленно прогрессирующей дисфагией , обычно при приеме жидкой и твердой пищи, и срыгиванием непереваренной пищи. Обследование обычно включает в себя манометрию, рентгенологические исследования с глотком сульфата бария и эндоскопию.

Лечение заключается в дилатации пищевода, медикаментозной денервации, хирургической миотомии и пероральной эндоскопической миотомии.

Предполагают, что ахалазия связана со снижением числа ганглионарных клеток в межмышечном нервном сплетении пищевода, приводящим к денервации пищеводной мускулатуры. Этиология денервации мышц пищевода не выяснена, однако существуют предположения о ее вирусной и аутоиммунной природе; некоторые опухоли могут вызывать ахалазию за счет непосредственной обструкции пищевода или паранеопластических процессов.

К развитию ахалазии может приводить болезнь Чагаса , при которой происходит разрушение межмышечных ганглиев автономного нервного сплетения. Повышение давления в нижнем пищеводном сфинктере НПС вызывает его непроходимость с вторичной дилатацией пищевода. Характерна задержка в пищеводе непереваренной пищи и жидкости. Ахалазия может развиваться в любом возрасте, но обычно начинается в возрасте 20—60 лет. Начало заболевания незаметное с постепенным прогрессированием в течение нескольких мес или лет.

Основным признаком является дисфагия при приеме твердой и жидкой пищи. Боль в груди менее характерна, но может наблюдаться при глотании или возникать спонтанно. У пациентов отмечается небольшая потеря веса; если наблюдается потеря веса, особенно у пожилых пациентов с быстрым развитием симптомов дисфагии, следует предположить вторичную ахалазию в результате опухоли пищеводно-желудочного перехода.

Пищеводная манометрия является предпочтительным диагностическим тестом для выявления ахалазии. Рентгеноскопия с глотком сульфата бария является дополнительным тестом, который часто делается во время начальной фазы испытаний, и может показать отсутствие поступательных перистальтических сокращений при глотании.

Пищевод часто значительно дилатирован, но в области НПС сужен подобно клюву птицы. Эти данные редко могут быть результатом опухоли; для исключения рака можно рассматривать эндоскопическое ультразвуковое исследование с биопсией. Ахалазию следует дифференцировать от карциномы, сужающей дистальный отдел пищевода, и пептической стриктуры, особенно у пациентов со склеродермией , при которой манометрия может также выявлять аперистальтику пищевода. Системная склеродермия обычно сопровождается феноменом Рейно в анамнезе и признаками гастроэзофагеальной рефлюксной болезни ГЭРБ , развивающейся вследствие снижения или отсутствия давления в области НПС.

Ахалазия в результате рака пищеводно-желудочного перехода может быть диагностирована при КТ грудной клетки и брюшной полости или с помощью эндоскопической ультрасонографии с биопсией. Легочная аспирация и развитие рака являются определяющими прогностическими факторами.

Ночная регургитация и кашель предполагают аспирацию. Вторичные легочные осложнения в результате аспирации трудно поддаются лечению. Число пациентов с раком пищевода при ахалазии может увеличиваться; но эта точка зрения спорная.

Нет терапии, восстанавливающей перистальтику; лечение ахалазии направлено на уменьшение давления НПС. Балонная дилатация НПС и хирургическая миотомия являются одинаково эффективными. В году рандомизированное контролируемое исследование с участием пациентов с ахалазией установило, что в течение 5-летнего периода постоперационного наблюдения эффективность пневматической баллонной дилатации была сравнима с лапароскопической миотомией по Геллеру 1. Наиболее грозным осложнением этих манипуляций является перфорация пищевода.

Другие современные исследования показали, что пероральная эндоскопическая миотомия имеет хороший краткосрочный результат 3. Таким образом, выбор между этими тремя процедурами зависит от оперирующего хирурга и конкретного типа ахалазии. У пациентов, которые не являются кандидатами на эти варианты лечения, может быть опробована химическая денервация холинергических нервов дистального отдела пищевода путем прямых инъекций токсина ботулизма типа А в НПС под эндоскопическим контролем.

Заболеваемость варьирует в зависимости от того, какой тип лечения проводится. Можно назначить такие лекарственные препараты , как нитраты например, изосорбид динитрат 5—10 мг сублингвально перед едой или блокаторы кальциевых каналов например, нифедипин 10—30 мг перорально за 30—45 мин до еды.

Эти лекарственные препараты имеют ограниченный эффект, но могут в достаточной степени снижать давление в области НПС, что позволяет продлить интервалы между кардиодилатациями. Moonen A, Annese V, Belmans A, et al : Long-term results of the European achalasia trial: A multicentre randomised controlled trial comparing pneumatic dilation versus laparoscopic Heller myotomy.

Gut 65 5 —, Am J Gastroenterol 12 —, Gastroenterology 2 —, Вирусно- или аутоиммунно-индуцированная потеря нейронов миэнтерического сплетения пищевода снижает перистальтику пищевода и препятствует расслаблению нижнего пищеводного сфинктера НПС. У пациентов постепенно развивается дисфагия как твердой пищи, так и жидкостей, и наблюдается срыгивание примерно одной трети непереваренной пищи в ночное время.

Глотание с помощью бариевой взвеси демонстрирует отсутствие прогрессивных перистальтических сокращений при глотании и заметно расширенный пищевод с клювообразным сужением в области НПС. Методов восстановления перистальтики не существует; лечение направлено на снижение давления и, следовательно, уменьшение степени обструкции в области НПС.

Лечение, как правило, заключается в применении пнемтатической баллонной дилатации или миотомии НПС. Practice guidelines from the American College of Gastroenterology on the diagnosis and management of achalasia. Узнайте больше о наших обязательствах в рамках программы Глобальная база медицинских знаний. This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information: verify here.

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation. Разделы Медицины. Популярные темы по здравоохранению. Болезни нарушения питания Болезни печени и желчевыводящих путей Гематология и онкология Гериатрия Гинекология и акушерство Дерматологическая патология Заболевания глаз Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания уха, горла и носа Иммунология; Аллергические расстройства Инфекционные болезни Клиническая фармакология Легочные нарушения Медицина критических состояний Нарушения психики Нарушения сердечно-сосудистой системы Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани Неврологические расстройства Патология мочеполовой системы Педиатрия Специальные темы Стоматологическая патология Травмы; отравления Эндокринные и метаболические нарушения.

Видео Рисунок Изображения Опросы. Новости и комментарии. Темы и главы по медицине. Клинические проявления. Справочные материалы по лечению. Основные положения. Дополнительная информация. Заболевания пищевода и нарушения глотания. Oбзор заболеваний пищевода и нарушений акта глотания Overview of Esophageal and Swallowing Disorders. Проверьте свои знания. Дополнительное содержание. Манометрия пищевода. Баллонная дилатация или хирургическая миотомия НПС. Мерк, Шарп энд Дом Корп.

Была ли страница полезной? Да Нет. Перстневидно-глоточная дискоординация. Выполнение геморроидэктомии. Ишемия брыжейки—кровоснабжение кишечника. О нас Юридическая оговорка Разрешение Конфиденциальность Условия использования Лицензирование Глобальная база медицинских знаний Обратитесь к нам Справочник по ветеринарии только на английском языке.

Диагностика и лечение ахалазии кардии

Телефон горячей линии для пациентов Пн-Пт с до Бабенко после ремонта открылось обновленное приемное отделение. Обеспечение безопасности при организации экстренной и неотложной помощи обсуждалось сегодня на медицинском совете. Ахалазию кардии считают редким заболеванием, ее распространенность составляет 10 случаев на населения, а заболеваемость — 1 на населения. У большинства больных первые симптомы заболевания проявляются в молодом возрасте.

Ахалазия пищевода

Ахалазия нейрогенное заболевание, в основе которого лежит нарушение моторики пищевода, характеризующееся нарушением его перистальтики и недостаточной релаксацией нижнего пищеводного сфинктера при глотании. Симптомы характеризуются медленно прогрессирующей дисфагией , обычно при приеме жидкой и твердой пищи, и срыгиванием непереваренной пищи. Обследование обычно включает в себя манометрию, рентгенологические исследования с глотком сульфата бария и эндоскопию. Лечение заключается в дилатации пищевода, медикаментозной денервации, хирургической миотомии и пероральной эндоскопической миотомии. Предполагают, что ахалазия связана со снижением числа ганглионарных клеток в межмышечном нервном сплетении пищевода, приводящим к денервации пищеводной мускулатуры. Этиология денервации мышц пищевода не выяснена, однако существуют предположения о ее вирусной и аутоиммунной природе; некоторые опухоли могут вызывать ахалазию за счет непосредственной обструкции пищевода или паранеопластических процессов.

Ахалазия кардии - это хроническое нервно-мышечное заболевание, при котором не происходит рефлекторного раскрытия отверстия на границе желудка и пищевода при глотании. В результате нарушается перистальтика и тонус пищевода и прохождение пищи по нему. Ахалазия кардии от латинского а — отсутствие, chalasia — это хроническое нервно-мышечное заболевание, при котором не происходит рефлекторного раскрытия кардии отверстия на границе желудка и пищевода при глотании. Впервые заболевание описано T. Willis в г. Основными симптомами заболевания являются нарушение проглатывания пищи дисфагия , срыгивание и пищеводная рвота и боль за грудиной. Дисфагия вначале возникает эпизодически на фоне стресса или при поспешной еде, затем становится постоянной и препятствует прохождению по пищеводу не только твердой пищи, но и жидкой бульон, сок, вода. Невозможность проглотить пищу приводит к пищеводной рвоте — обратному поступлению пищи в глотку и рот при наклоне туловища и в положении лежа, особенно ночью во время сна. Это опасно, так как существует риск попадания содержимого пищевода в дыхательные пути, что может вызвать кашель, приступы удушья, аспирационную пневмонию.

Аллахвердян А.

Ахалазия — заболевание пищеварительного тракта, при котором не происходит рефлекторного открытия и закрытия необходимых отделов в пищеводе, которые активируются при перистальтике, жевании и глотании. Кардинальное отверстие не открывается, что и приводит к нарушению во время приема пищи. Попросту говоря, процесс попадания пищи из пищевода в желудок нарушается или вовсе не происходит. Существует огромное количество причин возникновения ахалазии кардии. Но большее количество специалистов связывают это с врожденными патологиями пищевода, его нервных сцеплений, волокон.

Мы ввели специальные меры безопасности, чтобы вас защитить.

.

Комментариев: 3

  1. tani-ya:

    Светлана, можно и так…Я их в любом виде люблю. Особенно в смеси с авокадо.

  2. baxs:

    сергей, совет, он и в Африке совет! И мне плевать, как он написан! Главное, чтобы помог! А эффиктивность его узнаете, когда воспользуетесь этим советом. Ошибки правописания ищите у своих детей и внуков.

  3. Elena.Ch:

    Для избавления от гастрита и язвы желудка достаточно каждое утро натощак выпивать 100 г сырой фильтрованной воды с растворённой в ней чайной ложкой мёда. Если есть изжога на сладкое можно пить просто чистую сырую воду.