Осложнения после операции на желудке

Научно-практический журнал для практикующих врачей и научных работников. Федоров Игорь Владимирович — доктор медицинских наук, профессор кафедры эндоскопии, общей и эндоскопической хирургии. Казань, ул. Муштари, д.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Резекция желудка осложнения . Русаков В.И. МЦПК 1997

Поздние осложнения после резекции желудка по поводу язвенной болезни получили название постгастрорезекционных синдромов или болезни оперированного желудка. В последнее время вопросы лечения постгастрорезекционных синдромов пристально и всесторонне изучаются.

Определяются функциональные изменения в центральной нервной системе, объем циркулирующей плазмы, функция эндокринных желез, обмен серотонина и брадикинина. Этиология и патогенез. В связи с этим давление в желудке после приема пищи возрастает, содержимое его быстро поступает в значительном количестве в тощую или двенадцатиперстную кишку.

Это вызывает неадекватное раздражение рецепторов, повышение осмолярности кишечного содержимого. Все указанные явления развиваются через 10—15 мин после приема пищи, особенно после сладких, молочных, жидких блюд чай, молоко, компот и др. Все блюда готовят на пару или отваривают. Пищу рекомендуется принимать в теплом виде. Необходимо избегать горячих и холодных блюд. Для лечения демпинг-синдрома с успехом используют октреотид — синтетический аналог сомато-статина подкожно.

Наряду с диетотерапией применяют заместительную терапию, для чего назначают соляную кислоту с пепсином, панкреатин, панзинорм, фестал, абомин, поливитамины с микроэлементами. Лечение психопатологических синдромов проводят по согласованию с психиатром. Применяют также гастроеюнодуоденопластику. Патогенез связывают с избыточным выделением иммунореактивного инсулина во время ранней демпинг-реакции.

Клиническая картина и диагностика. Характерны остро развивающееся чувство слабости, головокружение, резкое чувство голода, сосущая боль в эпигастральной области, дрожь, сердцебиение, снижение артериального давления, иногда брадикардия, бледность кожных покровов, пот. Ведущим страданием является демпинг-синдром, на ликвидацию которого должны быть направлены лечебные мероприятия. Для нормализации моторно-эва-куаторной функции верхних отделов пищеварительного тракта назначают один из следующих препаратов: метоклопрамид внутримышечно или внутрь , цизаприд, сульпирид.

Синдром приводящей петли. Может развиваться после резекции желудка по методу Бильрот-И, особенно в модификации Гофмейстера—Финстерера. При этой операции нередко создаются благоприятные условия для попадания пищи из культи желудка в короткую приводящую петлю, т. В позднем периоде может развиться холецистит, холангит, панкреатит, кишечный дисбактери-оз, цирроз печени. Боли носят тупой, иногда схваткообразный характер, иррадиируют под правую лопатку, интенсивность их обычно нарастает в конце дня.

После рвоты обычно наступает облегчение. Тяжесть синдрома определяют частота рвоты желчью и обилие рвотных масс, в которых заметна примесь желчи.

Учитывая наличие рефлюкс-гастрита, целесообразно назначать су-кральфат, антацидные препараты фосфалюгель, альмагель, маалокс, вика-лин.

Во время операции устраняют анатомические условия, способствующие попаданию и застою содержимого в приводящей петле. Развивается вследствие заброса в культю желудка желчных кислот, лизолецитина и панкреатического сока, находящихся в дуоденальном содержимом. Эти вещества разрушают слизисто-бикарбонат-ный барьер, повреждают слизистую оболочку желудка и вызывают билиар-ный щелочной рефлюкс-гастрит.

Частая рвота не приносит облегчения. Присоединение рефлюкс-эзофагита сопровождается изжогой, дисфагией. При прогрессировании болезни развиваются гипо- и ахлоргидрия, анемия, похудание.

Операцию проводят с целью отведения дуоденального содержимого от оперированного желудка. Она обусловлена денервацией дистального отдела пищевода, пе-риэзофагеальным воспалением, послеоперационным эзофагитом.

Гастростаз возникает у некоторых больных после стволовой ваготомии, особенно при неадекватной пилоропластике. При рентгенологическом исследовании выявляют длительную задержку контраста в желудке. Для лечения рекомендуется постоянная назогастраль-ная аспирация содержимого желудка, энтеральное зондовое питание, про-кинетики координакс. При легкой степени жидкий стул возникает от 1 раза в месяц до 2 раз в неделю или эпизодически после приема определенных пищевых продуктов.

При средней степени жидкий стул появляется от 2 раз в неделю до 5 раз в сутки. Рекомендуется исключить из диеты молоко и другие продукты, провоцирующие демпинг-реакцию. Включить в рацион питания продукты, вызывающие задержку стула. Для нормализации кишечной микрофлоры применяют антибактериальные средства, бифидумбактерин и его аналоги.

Целесообразно назначить средства, адсорбирующие желчные кислоты холестирамин. Быстро оказывает положительный эффект имодиум — анти-диарейное средство, снижающее моторику желудочно-кишечного тракта.

Метаболические нарушения развиваются чаще после обширной дисталь-ной резекции желудка или гастрэктомии вследствие удаления значительной части париетальных клеток желудка, секретирующих фактор Касла. У ряда пациентов развивается желе-зодефицитная анемия, дефицит витамина В Это приводит к резкому похуданию и даже кахексии, что отражается на качестве жизни, поведенческих реакциях пациентов. Пациентов необходимо научить правильно питаться, назначать витамин В 12 , препараты железа тардиферон, железа глюконат, ферронал и др.

Рецидив язвы. Рецидив язвы после ваготомии обычно связан с неполной или неадекватной ваготомией. Сужение выходного отверстия при пилоропла-стике по Гейнеке—Микуличу или гастродуоденостомы, выполненной по Жабуле, вызывающее застой содержимого в желудке, может также служить причиной рецидива. Типичными симптомами рецидива язвы являются боли, рвота, кровотечение массивное или скрытое , анемия, похудание. Целью операции является устранение причины рецидива язвы.

Файловый архив студентов. Логин: Пароль: Забыли пароль? Email: Логин: Пароль: Принимаю пользовательское соглашение. FAQ Обратная связь Вопросы и предложения. Добавил: Mate1ko Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам. Ответы на экзаменационные вопросы по факультетской хирургии.

Скачиваний: Методика обследования хирургического больного. Роль лапароскопических технологий в диагностическом и лечебном процессе на современном этапе. Причины, клиника, диагностика, лечение. Острый аппендицит. Этиология, патогенез, классификация, клиника, лечение. Хронический холецистит. Клиническое течение, диагностика, показания к операции.

Показания и противопоказания к лапароскопической холецистэктомии. Заворот тонкой кишки. Причины, патогенез, клиника, диагностика, лечение. Анатомо-физиологические сведения о поджелудочной железе.

Современное представление об этиологии и патогенезе острого и хронического панкреатита. Дифференциальный диагноз с заболеваниями органов мочеполовой системы. Острый панкреатит, клиника, диагностика, дифференциальный диагноз, лапароскопическая картина.

Заворот сигмовидной кишки. Предоперационная подготовка и послеоперационное ведение больных острой кишечной непроходимостью. Дифференциальный диагноз с заболеваниями органов дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Острый панкреатит. Осложнения, клиника, диагностика, лечение. Спаечная кишечная непроходимость. Подготовка к операции. Послеоперационное ведение больных. Пути снижения летальности. Хирургическая тактика при острой кишечной непроходимости. Виды операций. Показания к резекции кишки. Хронический панкреатит свищи, кисты, опухоли. Этиопатогенез, клиника, диагностика, дифференциальный диагноз.

Острый перитонит. Анатомо-физиологические сведения о брюшине. Пути распространения инфекции. Роль защитных механизмов. По микробиологическим особенностям. По характеру перитонеального экссудата. По характеру поражения поверхности брюшины. По фазам развития. Операционные осложнения у больных острым аппендицитом.

Резекция желудка

Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию. Кафедра хирургии с курсом детской хирургии ФПДО. Кульчиев Ахсарбек Агубеевич - зав. Тотиков Валерий Зелимханович - зав. Мильдзихов Гергий Увизикоевич - зав.

Операция, называемая лапароскопической продольной трубчатая; рукавная резекция желудка ЛПРЖ , в англоязычной литературе — LSG Laparoscopic sleeve Gastrectomy Gastric sleeve resection относится к бариатрическим рестриктивным операциям, выполняемым на желудке. Операция предусматривает уменьшение объёма желудка путём удаления довольно значительной его части удаляемая часть желудка в объеме субтотальной резекции. При этом желудок приобретает форму узкой трубки с сохранённой кардиальной частью, малой кривизной и частью выходного отдела. Принципиальной особенностью техники выполнения операции является то, что резекция производится вдоль малой кривизны желудка на ширину калибровочного зонда 32 French , отступя проксимальнее привратника 3 см, по направлению к углу Гиса, к левой диафрагмальной ножке, с обязательной перитонизацией линии резекции аппаратного шва с дополнительной калибровкой диаметра культи желудка интракорпоральным швом. В результате значительно уменьшается количество потребляемой пищи мл и возникает быстрое насыщение. Операция ЛПРЖ показана широкому контингенту пациентов без значимых метаболических нарушений и применяется как самостоятельный метод лечения.

Чудаков, ; Г. Кемтер и соавт. Напалков, ; К. Мышкин и соавт. Шабанов и соавт. Среди осложнений наибольшее значение имеет перитонит без связи с несостоятельностью швов и в результате несостоятельности швов культи двенадцатиперстной кишки или анастомоза ; кровотечения, моторно-эвакуаторные расстройства, острые панкреатиты, поддиафрагмальные или подпеченочные абсцессы, осложнения со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем эмболии, тромбозы, пневмонии, инфаркты. Захарова и соавт. Федоров и соавт..

В раннем послеоперационном периоде осложнения могут возникнуть в различные сроки.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ВЛОГ: 1 МЕСЯЦ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ / РЕЗЕКЦИЯ ЖЕЛУДКА / РЕЗУЛЬТАТЫ

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Осложнения после операции. 🚑 Как избежать осложнений после операции? Клиника колопроктологии

Комментариев: 2

  1. sokolov1957:

    К бедности населения ведёт только ; ПОЛИТИКА ГОСУДАРСТВА !!!

  2. m-lana-v:

    mualima54, поддерживаю!